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手脚麻木经方

中医把手脚麻木的症状称为血痹”,认为是患者的气血不足所致,发展的趋势就是中风、偏瘫或类风湿,治疗的方法则是补气、补血。

在《金匮要略方论》中对血痹的成因进行了详细的阐述,并开出了方剂黄芪桂枝五物汤

黄芪桂枝五物汤”的配方和参考剂量如下:黄芪20克,白芍15克,桂枝15克,大枣六粒掰开,生姜30克(约两个大拇指大小)切片。水煎服。一天三次,空腹温服。忌生冷。三剂。 于春廷的博文

(《傅青主医学》)      

原文:此乃气虚而寒湿中之,如其不治,三年后必中大风。   

方用:白术、黄芪各五钱,陈皮、桂枝各五分,甘草一两,水煎服。   

读书笔记之一:手足麻木的原因有二。一是气虚,二是寒邪、湿邪入侵。出现这手足麻木现象的,很容易患中风病。我在农村中就见地一人,手足麻木仅一个月,就患上中风病。   

读书笔记之二:傅青主所给出的方,实则就是玉屏风散合桂枝甘草汤,加陈皮。以白术、黄芪补气固表而除湿,以桂枝驱寒而解表,以陈皮理气通络。   

读书笔记之三:也可用桂枝黄芪五物汤治之。或用桂枝汤合玉屏风散;或用桂枝汤合补中益气汤,加四逆人参汤更妙。总旨不离补气、驱寒、去湿、解肌,依此总旨,则加减变化随手可得。  

读书笔记之四:气虚就补气,用四君子汤、补中益气汤;有寒则去寒,用四逆汤;有湿除湿,用四君子汤、苓桂术甘汤;手足麻木属表,解表用桂枝汤。   

读书笔记之五:傅青主此方之法理,亦类似于小续命汤。

颈椎病煎剂【组成】人参10g,五灵脂15g,威灵仙15g,半夏10g,夏枯草12g,羌活12g,川芎10g,菊花12g,当归15g,乳香g,陈皮10g,蜈蚣2条【制用法】水煎服,每日1剂,日服2次,20天为1个疗程。随症加减【功效】颈椎病。头、颈、肩、背及上肢顽固性定位疼痛和麻木等。【出处】河北中医
活络通经汤【组成】苍术、白术、陈皮、半夏、茯苓、桃仁、红花、炙甘草各15g,熟附子5g【制用法】水煎服,每日1剂【功效】十指麻木【出处】新中医

蜜桃泥【组成】木耳、桃仁、蜂蜜各30g【制用法】将木耳用开水泡软,与桃仁、蜂蜜共捣为泥,蒸熟食之,1日量【功效】麻木。【注意事项】桃仁应去皮尖,本方孕妇忌服【出处】《家用偏百三》

桑枝汤【组成】桑枝60g【制用法】水煎,先熏后洗,煎洗过的药液,下次煮沸后仍可用,可连用3次【功效】手足麻木。【出处】《家用偏百三》
姜醋汤【组成】鲜姜60g,葱120g,醋120g【制用法】水煎,先熏后洗【功效】手足麻木。【出处】《家用偏百三》
木黄散【组成】白木耳150g,(黑木耳也可)黄豆1茶盅【制用法】木耳焙干,黄豆炒黄,共捣为末,每日早、晚服1酒盅(约5g,左右),开水送下,15日为1疗程,若有效可继续服。【功效】抽麻症。【出处】《家用偏百三》
鸡蛋皮治四肢麻木【组成】鸡蛋皮120克,黄酒适量。【做法】将蛋皮炒黄,捣碎,研为细末。每服6克,黄酒冲服。【功效】活血,止痉。用治四肢麻木、手足抽搐。

五台蘑菇治手足麻木【组成】五台蘑菇280克,花椒0.3克,白酒30克,黄酒30克。【做法】选用山西五台产蘑菇,择净。花椒熬水冲入白酒、黄酒内,混合匀,将蘑菇倒入酒汤内,上笼蒸,晒干研成细粉。每日早晚空腹以黄酒为引服用9克,白开水送下。【功效】温经散寒。用治体质虚寒、手足麻木、腰腿疼痛等。

木耳桃仁治四肢麻木【组成】黑木耳、桃仁、蜂蜜各120克。【做法】将木耳用温水浸泡,洗净,与桃仁、蜂蜜共捣如泥,放碗内蒸熟。分4天吃完。【功效】驱风活血。用治四肢麻木不仁。注孕妇禁用。

公鸡腿木耳治下肢麻木【组成】公鸡腿1对,黑木耳30克,黄酒适量【做法】将公鸡腿烧灰,木耳熬汤。黄酒为引,顿服,数次可愈。【功效】温经活血。用治腿麻木不仁。

 

清肝降压夏麻饮【组成】夏枯草30g,天麻10g。【做法】水煎服,每日2次【功效】用于高血压病,肝火亢盛型,症见头痛者甚。

2019 3 25  贾某,女,58,睡觉时手麻几十年,睡醒手麻就不麻了,手心热,萎缩性胃炎、偶尔恶心,大便不通,走路晕,舌红干裂无苔,脉沉。

麦冬40党参15半夏15甘草10五味子10生地24玄参18大黄5生白术12,7剂。

药后手麻即愈,走路晕好。

 

分析:睡觉时手麻,是阴虚津亏不能濡养,脾主四肢,主要是脾阴虚;为什么睡醒就好呢?睡醒后,阳气一动,带动津液流通,尚能满足需要,所以不麻了。

处方以麦门冬汤为主,大量麦冬补脾阴,加上生白术、党参、甘草补脾生津,再加是生脉饮、增液汤补阴生津,大黄泻热保阴。

从舌脉可以看出患者的体质是肾阴虚。肾为先天之本,此患者肾阴虚,肯定会影响到五脏六腑,但具体有什么影响?出现什么病症?要看具体情况。就算同一个患者,在不同时间,表现也不同,比如这个患者:去年手麻是因为脾阴虚,今年容易紧张、胡思乱想则是因为心阴虚(详见上文:胡思乱想也是病)。另外患者萎缩性胃炎是胃阴虚的表现,只是目前虽然还没什么症状,但将来也比较容易出问题。(作者: 一三生)

王女,30岁。2014年12月20日诊。自述双手麻木1年。1年前因在冬天长期用凉水洗衣服引起双手麻木等不适,白天稍轻,夜间为甚。在县医院被诊断为末梢神经炎,经服药(甲钴胺和舒筋和血丹等)和针灸治疗,均未见成效。冬季又到,患者病情有加重之象。经人介绍,前来求诊。患者甘油三酯血脂稍高(2.32mmol/L),空腹血糖正常(4.51mmol/L),颈椎正侧位片也未有异常发现。
患者面色微黄少华,喜热微恶寒,双手麻木至腕关节以上,颜色无变化,肌力尚可,手指无肿胀,握之有寒凉感,对划痕等刺激反应迟钝,舌淡有瘀点、苔白滑腻,脉沉滑。辨证为血痹(气血不足,阳虚感寒,寒凝经脉);治宜温阳补气,养血活血,祛寒通经。
方拟黄芪桂枝武汤加味:黄芪50克,赤芍15g,桂枝30g,当归15g,全蝎6克,蜈蚣1条,生姜15g,大枣15g。服上药7剂后,症状未见好转。考虑到患者病情过久,非一时所能见效,故又嘱再服7剂,结果还未能见效。
笔者思虑良久,想到指迷茯苓丸,想到中脘停痰也可导致四肢麻木的情况。观其舌见舌苔白腻,查其脉见脉沉滑,当有痰湿阻滞经络的病理因素。于是将上方合上指迷茯苓丸,再图疗效;药用黄芪50g,赤芍15g,桂枝30g,当归15g,全蝎6g,蜈蚣1条,半夏10g,茯苓30g,枳壳15g,玄明粉6g(洋化),生姜15g,大枣15g。服药后曾解粘痰样大便2次,服至5剂时麻木症状减轻。效不更方(玄明粉减为3g),守上方再服。服药至10剂时,麻木症状消失,病告痊愈。至今时间已过半年有余,患者未曾再有发作过。
体会:双手麻木之证,临证比较常见。麻为肌肤蚁走感或如触电感,木为皮肉不仁如木厚之感。多由气血俱虚,阳虚感寒,经脉失于濡养,或气血凝滞,经络失畅,或寒湿痰瘀留阻脉络所致。《杂病源流犀烛·麻木源流》说:“麻木,风虚病亦兼寒湿痰血病也。麻,非痒非痛,肌肉之内,如千万孑虫乱行,或遍身淫淫如虫行有声之状,按之不止,搔之愈甚,有如麻木之状。木,不痒不痛,自己肌肉如人肌肉,按之不知,掐之不觉,有如木之厚。”《医学准绳·麻木》进一步指出:“麻属痰属虚;木则全属湿痰死血,一块不知痛痒,若木然是也。”
本例患者初被辨证为气血不足,阳虚感寒,寒凝经脉等证;应用黄芪桂枝五物汤加味,结果未能取效。经详细审查后,认为还有痰湿阻滞经络的病理因素存在。患者长期使用冷水洗衣,寒伤阳气,导致阳气不振,气血不足,水湿不化,聚而成痰,阻滞经络,血运不能,经脉失养,故双手麻木。四肢为诸阳之会。黄芪桂枝五物汤温阳益气,通经活络,是治疗血痹的祖方,加当归助之养血活血;《是斋百一选方》有言:“伏痰在内,中脘停滞,脾气不流行,上与气搏,四肢属脾,滞而气不下,故上行攻臂”,四肢皆禀气于脾,脾湿生痰,痰饮流于四肢;指迷茯苓丸既荡涤中脘之伏痰,又能消融四肢之流痰;加全蝎、蜈蚣助之搜剔经络顽痰。全方共凑温阳通经,益气养血,祛除寒痰之功。​​​​

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