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心肾两亏,气弱阳衰的中医治疗医案

毛×,男57岁。有高血压病史3年,入院前,半月起胸闷,心悸,心跳有停博感,且晚间加重。心率48次/分,每分钟停博4~5次。诊断为冠心病,窦房结功能低下,高血压病,肾动脉硬化,肾功能减退。

辨证:悸忡不安,夜寐不实,为时已久。脉缓弱而代,舌淡苔薄。心主血,血亦养心,心肾两亏,气弱阳衰,则鼓动无力而失所养,是以悸忡不寐,闷窒不舒。以温阳益气通其脉络,安其神守。

处方:桂枝4.5克,炙黄芪15克,制黄精12克,朱远志4.5克,丹参15克,淮小麦15克,茯苓12克,生甘草9克,朱灯芯5扎。服药7剂后,夜寐安熟,悸忡时轻时重,脉来或疾或徐,舌淡苔薄白,非关火有余,而是阳不足,效机虽见,但根蒂未除。景岳云:“以气血分阴阳,则阴阳不可分。”至理名言,师其意而用之。

处方:炙黄芪15克,桂枝6克,红花4.5克,淮小麦15克,丹参15克,紫石英(先煎)30克,炙甘草9克,琥珀粉1.5克(分吞)。服后诸症续见好转,原法出入共治疗1个半月,诸症消失。肾功能(内生肌酐清除率)亦明显好转而出院。

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