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热痹的症状表现,热痹的中医治疗医案

姚XX,男,40岁,工作人员。一九八○年七月二十日就医
病人反复发热一周以上,体温常在38.5~40℃范围内波动。全身性困痛,但活动受限,主要为腰和下肢。西方解热止痛剂和中药清热解毒之法,皆为一时之快,汗出热解,痛难止。
出现的症状:腰髋电掣痛,下半身牵引,痛处有灼热感,屈伸受限,步履困难,烦躁不安,口干舌燥,不欲饮,大便不利,小便黄少。
观察:舌红苔黄,脉滑数。抗菌素840单位,白细胞数12000/m2,嗜中性粒细胞数87%。可见皮下结节和环状红斑。

辨证:湿热蕴结,经络不通。
治疗:清热利湿,通络止痛。
处方:虎子汤合二妙散。。
处方:石膏30克,知母12克,防己18克,桂枝6克,忍冬藤30克,苍术10克,黄柏10克,薏苡仁30克,地龙15克,川牛膝15克,木瓜15克,甘草10克。
第二次就诊(7月25日):从上面吃了5剂,疼痛减轻了一半,可以下床走路了,但是饭量还是很差。加入麦芽30g,茯苓20g以上。服用五剂后。
第三次就诊(7月31日):报告服药后疼痛减轻,食欲增加,但活动后仍感到不适。血象:一切恢复正常。为了巩固疗效,多服五剂。1983年10月随访,三年多无复发。
据:《苏文笔谈》;“风寒湿三气相混,合为痹”。又说“热者多阳,少阴,多病多阴,故为热痹。”由此可见,痹证的病因多为风、寒、湿、热之邪所致,痹阻经络,各有其邪。该病发生在7月,正值长夏,受暑热所迫,地面湿蒸,人在其中,素体旺,故成此病。患者有一种又痛又热的感觉,口干,尿少黄,舌红,苔黄腻,脉滑等等,都像湿热。前医生的床单是退热出汗的,退热留湿,湿滞能生热。所以很难排汗散热,也不能有效。只有清热利湿,辅助通络,才能有效。湿热兼邪时,祛湿尤为重要,因为湿时热而孤,不附则可迅速除,故用白虎汤清热;二妙散能祛湿清热。地龙、桂枝、川牛膝通络;生薏苡仁、忍冬藤、木瓜,清热利湿,通络止痛。湿为阴邪,非桂枝辛温不足以通阳祛湿;金银花。清热通络,既有寒性,又有温性,二者对立统一,起到清热燥湿、止痛的作用。
——本文摘自《医案系列杂病治疗》

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