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真武汤合苓桂术甘汤治疗糖尿病医案

就诊患者李某 男 65岁。患者于2004年 中旬被当地某医院诊断为糖尿病。患者一直服用二甲双胍。格列美等降糖药物,长期服用对患者的血糖数值影响很大。后又于2005年2次住院治疗。在这期间患者病情有所好转,出院后医生嘱咐使用胰岛素来控制病情。患者觉得这样是治标不治本。所以就没有采纳医生的建议。后经好友推荐来我处采用中医调理的方式来治疗。患者口述自己经常口渴,即便是喝很多杯水却依然觉得口干,并且每次喝完水之后都觉得肚子里有水声,四肢畏寒。面色苍白、双下肢开始有肿胀的迹象。
观其舌象是周围有齿痕,脉象沉迟缓滑,后来又为老人做了以此血糖监测,测的血糖为14.5.mmol/L。
经过一些列的望闻问切,主治医师认为患者为消渴症,病因是因为脾肾阳虚日久所致水湿不化,治疗方法就是温补脾肾,行气利水排湿。

真武汤与苓桂术甘汤合方加减治疗:

取白术、茯苓、制附子各20g(附子最好到药店又专业医师熬制)白芍25克生姜10克桂枝、灸甘草各15克

患者共计服用6剂。

二诊:下肢浮肿明显改善,四肢厥冷和视物模糊仍未见改善,再次诊脉发现脉象仍然无力故又在原方的基础上加入干姜10克嘱咐又服用7剂。

三诊:诸症都有好转。现在患者监测全天血糖1周有余均在正常范围内。同时继续服用上方6剂,每日2此。每剂服用2天。

诊疗心得:患者口渴,畏寒四肢厥冷,面色苍白,双下肢浮肿且舌体胖大有齿痕,脉象沉迟种种迹象是典型的阳虚水湿内停的迹象。水液津液分布不均之症,原因是肾气亏虚。再加上 患者曾患有“糖尿病”2年多,久病使得肾阳更加亏损,气化不了津液。水湿上扰则头晕目眩,水湿停聚不上口则口渴。饮水过多,则停在中焦导致脾胃运化失职。所以胃肠常常感到有水声。

故取真武汤合苓桂术甘汤温补脾肾,化气行水。

方子中附子功效温补脾肾,桂枝通阳化气,温通血脉,与白术茯苓搭配温补脾阳,健运中焦。生姜宣开肺气。白术健脾燥湿。茯苓利水排湿,诸药合用起到宣上,畅中,利下的功效,津血并治调通三焦,阳气自然回转,津液得以疏布,则诸症痊愈。

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