修元健康网大家好，我是御风，一名中医临床大夫。
今天讲一讲糖尿病到底是怎么回事。
糖尿病顾名思义，就是尿里面有糖，所以叫糖尿。
为什么尿里会出现糖呢？因为血液里面糖太多了，多到虑到尿里面了。
为什么血液里面的糖会太多呢？
因为代谢糖的两大器官出了问题。
第一个器官是胰腺。里面有个叫胰岛的地方，可以分泌胰岛素，胰岛素负责将体内血糖控制在正常范围内。当这个胰岛出现了问题，就会出现胰岛素分泌不足，血糖就会升高，导致糖尿病。这就是所谓的1型糖尿病。
第二个代谢糖的重要器官是肝脏。其实肝脏不光代谢糖，之前在冠心病心绞痛里给大家介绍过，还可以代谢脂类，也包括蛋白。所以，肝脏是可以代谢糖类、脂类以及蛋白这三大营养物质的。
如果肝的代谢出现了异常，那么血液里多余的糖类就没法转化成肝糖原储存起来，血糖也会升高。
肝脏代谢糖类还有个特点，就是血糖低的时候，肝糖原会转化为血糖。所以，很多糖尿病患者的症状不光表现为高血糖，有时候还容易出现低血糖。准确的说，是血糖不稳定。这些，都要考虑到肝脏出了问题。这类患者就属于2型糖尿病。
现在讲清楚了糖尿病的根源，既然在胰脏和肝脏， 那么治疗也就应该针对这两个地方进行修复治疗，让它们恢复正常分泌和代谢功能就好了。
现在主流的治疗方案是打胰岛素和吃降糖药。这两样没有一样是治疗胰脏和肝脏的。这就是为什么西医会说，糖尿病要终生用药，不能停。只要不去治疗胰脏和肝脏，那就只能依靠胰岛素和降糖药维持血糖正常。
了解了卖拐的治法，我们再来讲一讲正规的治法。
先讲一下1型糖尿病，如何治胰腺。
想要让胰腺的胰岛素分泌足够多，我们就要想办法恢复胰腺里面胰岛的分泌功能。分泌胰岛素不足，用一个字概括就是虚。那么治法也就自然出来了，那就是补。
怎么补呢？我们想一想，在万物中最补的是什么？答案是种子。因为每个种子都可以生长为完整的个体，可见能量有多大。这也是为什么，我们中国人会选择一日三餐，以五谷这样的种子为主食。
讲到这里，可能就颠覆很多人的认知了。因为多数西医都会告诉糖尿病患者要限制米、面这类碳水化合物的摄入，怎么还能作为主食呢？
其实很简单，我们不用学医也知道，一个正常人，米、面这些主食吃少了，都会出现饥饿、乏力这类虚弱的表现，更何况一个本来胰腺就虚弱的患者呢？
这也解释了，为什么大多数糖尿病患者减少了米、面这类主食之后，出现身体乏力、消瘦等等更虚弱的表现，甚至有些都虚到营养供应不到腿脚，导致脚趾溃烂，也就是我们常说的糖尿病足。甚至有瞎眼的，和肾衰的。
所以大家经常看到周围包括身边很多糖尿病患者，血糖一直控制在正常范围，但最后还是截肢、失明甚至死亡。
根本原因就是胰岛素也好，降糖药也好，都是在降低血糖数据，而没有治疗胰脏和肝脏的根本。
这么看来，补虚的关键，就在于吃够五谷这样的主食，让足够的营养去修复胰脏里的胰岛。
最后，除了五谷这类食物的补益，我们还可以用一些中药去加强补益的效果。
这里给大家介绍几味常用的补虚药物。
第一味是麦冬
麦冬性味甘平，其实是有点偏寒。
既然是甘味，那就肯定可以补益。本草经上说它可以治羸瘦短气，可见补益功效还是很大的。我们可以观察很多糖尿病患者都是消瘦的，甚至到了羸弱的程度，走个路都乏力气短。这类糖尿病患者，不光要好好吃饭，而且要用麦冬这类药物去补益治疗了。
第二味是地黄
地黄也是甘味的，但是寒性比较麦冬大很多。
所以，地黄在补益的同时，也可以治疗很多有内热的患者。比如一些糖尿病患者出现口渴的症状，这也是体内有热的表现，用地黄去补益滋润同时治热，效果就会很好。
本草经里说地黄还可以填骨髓长肌肉，这也可以治疗很多糖尿病消瘦的患者，有一部分都虚到骨髓里了，可见有多么虚弱。
这类患者只打胰岛素吃降糖药，连饭都吃不饱，最后大概只有死路一条。正确的治法是吃饱饭的基础上，用甘味药同时补益。
第三味是人参
除了麦冬和地黄，人参其实也是很多糖尿病患者非常适合的补益药物。
本草经说它性味甘微寒，可以补五脏。也就是说，补益范围很广，自然胰脏也在其中。另外，人参还能明目，对很多糖尿病后期眼睛看不清的患者也有帮助。
接下来，我们再讲讲2型糖尿病患者应该怎么治肝。
如果说1型糖尿病是胰岛分泌胰岛素量绝对不足，那么2型就是相对不足。
也就是说胰岛分泌的胰岛素量还算够用，但是身体不能完全利用这些胰岛素去降糖。为什么不能完全利用呢？原因是可以调节血糖的浓度的肝脏出现了问题。这就是2型糖尿病，跟肝脏的关系很大。
肝脏代谢好，就可以提高胰岛素的利用率。
一些人会问，为什么查血肝功能是正常的，血糖还会升高？
这里要跟大家解释清楚。首先，这些患者只是转氨酶正常，并不能说明肝功能正常。因为转氨酶只有肝细胞膜被破坏才能释放入血液被检测到升高，如果肝细胞膜没有被破坏，并不能代表肝功能正常。
其次，所有的辅助检查，都只能作为参考项目，不能作为诊断标准，否则的话，提供辅助检查的机器就可以取代医生了。这也是为什么这些项目叫做辅助检查的原因。
我们可以观察到很多糖尿病患者都有喝酒的习惯，还有一些饮食不规律的脂肪肝患者，他们肝脏代谢糖类的功能都是异常的。
那么这类以肝脏损伤为主的糖尿病患者，他们应该用哪些药物去治肝降糖呢？
酸味入肝，能增强肝脏的代谢功能，所以用偏酸味，甚至酸得发苦的药去治。
比如枳实。
有句话叫橘生于淮南为橘，生于淮北则为枳。我们中药当中的枳实，就是比橘皮更酸，酸得发苦的一味药。所以，本草经里说它是苦寒的。而且功效有长肌肉，这也符合治疗糖尿病患者消瘦的情况。同时，它还可以利五脏，注意，它就不是补五脏了。也就是说它能把五脏里面的代谢废物给清除掉。
比如脂肪肝里多余的脂肪，就是肝脏里的代谢废物。比如清除酒精肝里的代谢废物。这些都是属于利五脏的范围。
垃圾清理了，肝脏代谢糖类的功能也就恢复了，血糖问题也就迎刃而解了。
当然，像枳实这样的果实类酸味药物还有瓜蒌，也可以治肝，冠心病当中已经给大家讲解过了，这里就不再赘述。
除了果实类酸味药物，还有一类苦味药物也可以降糖。
比如柴胡。
柴胡是苦平的。本草经里说它可以推陈出新，翻译成现在的语言就是加快代谢。
我们知道，如果代谢不好，陈旧的血糖不能被代谢掉，那么就会越积累越多，结果导致了血糖升高，用柴胡去加快代谢推陈出新，主要加快谁的代谢呢？当然也是肝脏。肝脏是代谢糖类、脂类和蛋白最主要的场所，代谢好了，血糖自然也就降下去了。
关于糖尿病的根源、治法以及相关药物今天就讲解到这里。大家俗称的三高也就讲完了，下次我再给大家讲一讲近年来所谓的第四高，也就是高尿酸引起的痛风，应该如何分析和治疗。我们下次再见。