修元健康网前几天，门诊来了一位糖尿病患者老林。他患糖尿病多年，最近感觉视力下降，看东西模模糊糊的，心里十分着急。他试过不少方法，血糖控制得还算可以，但这眼睛的问题却一直没改善。
其实啊，糖尿病容易引发各种并发症，像老林这种情况，可能是糖尿病视网膜病变。而在《中国糖尿病防治指南（2024 版）》里，就推荐了一些能防治糖尿病并发症的中成药。
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糖尿病视网膜病变推荐中成药
1.复方丹参滴丸
适合非增殖期糖尿病视网膜病变，中医辨证为气滞血瘀证的患者。这类患者通常会有视物模糊、舌质紫暗、脉涩等症状。复方丹参滴丸能改善微循环，抑制血小板聚集，还能降低血脂。
2.芪明颗粒
适用于非增殖期糖尿病视网膜病变，中医辨证为气阴亏虚证的患者。症状表现为口干乏力、视物昏花、舌红少苔。它可以滋补肝肾，活血止血，延缓视网膜病变的进展。
3.双丹明目胶囊
针对非增殖期糖尿病视网膜病变，中医辨证为肝肾阴虚兼瘀血阻络证的患者。这类患者可能伴有腰膝酸软、目涩疼痛的症状。它能益肾养肝，活血明目。
4.通络明目胶囊
适合糖尿病视网膜病变微血管病变患者，需要标本兼治的情况。它可以改善微血管病变，减轻氧化应激。
5.银杏叶提取物片
适用于糖尿病视网膜病变伴有视网膜血液循环障碍的患者。能改善视网膜血流，减轻氧化损伤。
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糖尿病周围神经病变推荐中成药
1.木丹颗粒
适合糖尿病周围神经病变，中医辨证为气虚血瘀证的患者。症状有肢体麻木、刺痛、乏力，舌淡紫。它能益气活血，促进神经修复，提高神经传导速度。
2.通脉降糖胶囊
适用于糖尿病周围神经病变伴有神经传导障碍，中医辨证为阴虚内热兼血瘀证的患者。会有口干、肢体灼痛的症状。能养阴清热，活血通络，改善神经功能。
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其他并发症推荐中成药
1.参芪降糖颗粒
对糖尿病肾病气阴两虚证患者有帮助，还适用于糖尿病前期气阴两虚型糖尿病高风险人群，能降低进展风险。它可以益气养阴，改善血糖、蛋白尿及肾功能。
2.津力达颗粒
适合 2 型糖尿病，中医辨证为气阴两虚证的患者。症状有口干多饮、消瘦乏力。能辅助降糖，改善胰岛素抵抗及认知功能。
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特殊人群使用注意事项
严重肝肾功能不全者、1 型糖尿病患者、孕妇不能用这些中成药。湿热证或实热证患者别用温补类中成药，像芪明颗粒。老年患者要减量使用，还要密切监测血糖，因为他们代谢能力下降，低血糖风险高。用中成药必须严格匹配中医证型，不然可能会加重病情。而且中成药不能替代西药，只能作为辅助治疗，也别长期单用活血化瘀药，以免伤及正气。
郭医生提醒
中成药主要用于并发症防治和协同控糖，不能替代基础降糖治疗。
使用中成药时，要先确诊并发症类型，再进行中医辨证分型，然后选择对应中成药，医生还会评估肝肾功能及禁忌，之后联合西药和生活方式干预，最后要定期监测血糖及症状。
《中国糖尿病防治指南（2024 版）》把 1 型糖尿病、特殊类型糖尿病纳入管理，明确了中成药在并发症防治中的作用。糖友选药时，要以并发症类型和中医证型为核心依据，严格规避禁忌证，老年患者要加强监测，所有中成药都得在中医师与内分泌科医生共同指导下使用。（注：本文引用的案例及标准均来自临床研究与权威指南，具体用药请遵医嘱。）