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经方四逆散治疗乳腺增生医案

●魏磊河北清苑县中医医院。

米某,女,2003年8月24日就医。患者自一年前洗澡的时候碰触胸部,发觉有硬块,每一次经行及情绪波动,胸部痛疼加剧,伴随呃逆,心烦易怒。以前自主服食“乳癖消”、“乳安片”等医治,病症转好,不用理会。近期由于与别人争执,胸部双侧痛疼加剧,特来我部求诊。现胸部可碰触好几个大小不一、样子不规律条索状硬块,界限不显著,小的如粟粒状,直经可以达到3~4cm,材质稍硬,有触疼,乳房无溢液,胸部外型无显著出现异常。舌浅红,苔白腻,脉沉弦,红外感应扫描仪确诊甲状腺双侧增长。

辨病:肝失肃降,痰滞。

治疗方法:舒肝开郁,止咳化痰,活血通络。

药方:黄芩10g,赤芍20g,夏枯草10g,炒枳实15g,川芎12g,羌活6g,皂刺30g,浙贝母4g,水煎服,5剂。
经方四逆散治疗乳腺增生医案插图
二诊:服之后两侧乳腺肿块变软,痛疼未作,效不愈方,服上共20剂治愈。

提醒乳房增生是一种临床医学普遍的甲状腺非炎病症,多见乳腺小叶增长,归属于“乳癖”范围。胸乃足厥阴肝经的循行处,肝主疏泄与藏血,喜条达而恶郁,情绪不舒,气轮受阻则郁积,气行则血行,气滞血瘀则化乳内硬块。创作者觉得该病多由情志不舒、肝郁气滞、痰瘀而致。四逆散始于《伤寒论》,具备疏肝理气、调畅气轮的作用。《医宗金鉴》云:“优思惹恼,气郁血逆,与为凝相关。聚瑞黄芩、枳壳开郁开结、疏畅气轮。用赤芍、夏枯草敛阴益气养血,便是说白了的“理其气者,必调其血”。川芎以益气养血为主导,羌活以理气为最,二药伍用,血气兼具,气行血行,血行瘀自除,淤血自止,有“换气”之义。皂刺可化结,浙贝母善于降火消结,诸药相配,则肝火调畅,风痰痰消,故奏其效。

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