本以为身体里的这些病不会再发展，可三个月前，他的身体却发生了意想不到的变化。
“每天口渴得厉害，不停要喝水，尿也多，肚子也饿得快，每天吃好几顿，但是反而体重变轻了，这几个月都瘦了十多斤了。”徐先生无奈的摇了摇头，“本来病就多，现在医生又说我得了2型糖尿病，还说有蛋白尿，血糖、血脂、甘油三酯都高。”
他描述着自己的症状，时不时的舔着嘴唇，说话也带着明显的口气。在问及他是否还有其他的不适时，徐先生稍稍把身体往后靠了靠，“我老婆总说我口臭严重，平时总是感到口干口苦，而且很容易感到疲倦，晚上睡觉也睡不安心，大便也不成形。”
听了他的表述，再看他的舌象，舌体明显胖大且有齿痕，舌尖呈凹形，而舌下络脉严重瘀紫；把其脉搏，右脉弦滑，而左脉沉滑，时有结代。综合所有的征象，他的问题并非是糖尿病这么简单，背后隐藏着复杂的病机。
他因为工作原因，饮食、压力、情绪等各方面的问题造成了肝气郁结，肝属木，郁久则生火，所以他会感到口苦，脉象弦就是肝郁的典型表现。
肝为主线，从肝引出了脾的问题。肝郁克脾，脾主运化，脾虚失运，水湿内停，所以会大便溏稀；脾又是气血生化之源，脾虚气血不足，所以他会感到疲倦。舌胖有齿痕就是脾虚的证明。
脾虚有湿气，湿气郁久就会化热，湿热内蕴，伤津耗气，上蒸于口，就会出现口干、口臭的症状；湿热下注，则会煎熬结成砂石，灼伤肾络，就会出现蛋白尿。
最后，他病机中有个最关键的一环，那就是“痰瘀互结”。湿热长期在他身体里炼液成痰，阻遏了气血的运行，气滞则血瘀，形成痰瘀互结的局面。他身体检查出来的囊肿、息肉、错构瘤、前列腺增生等，在中医看来，就是痰瘀凝聚的“积”。舌下瘀紫就是血瘀的证明。而脉结代，是瘀阻心脉的表现，心脉受累，所以晚上睡不安心。
总的说来，他的诸多问题，其实都是一条藤上结出来的“恶果”。证属肝郁脾虚，湿热内蕴，痰瘀互结。
病机解读：口臭明显缓解、大便转成形，提示 中焦湿热与食滞 有所化解，脾胃运化功能开始恢复。
加减药：佩兰 从15g减至10g 。可稍增健脾益气之力，麸炒白术可从15g增至 18g，以巩固中焦。
病机解读：口苦口臭完全消失，是少阳郁热已清 的重要指征。口干减轻但未除，提示热伤津液或气不布津仍在。夜寐改善，说明心神得安。
加减药：黄芩作为清泄少阳郁热的主药，可适当减量，从10g减至6g，防苦寒伤胃。口臭已除，竹茹从10g减至6g 。加天花粉15g ，以清热生津，且天花粉兼有“消渴”之功。
病机解读：主症（口干、寐差）大幅改善，标志整体状态趋于稳定。治疗重点可更多转向治本（健脾益气）和消癥（化瘀散结排石）。
加减药：炒酸枣仁、茯神撤去，石菖蒲从15g减至10g。加强软坚散结以针对结石、囊肿、息肉等有形实邪：醋鳖甲、牡蛎可各从30g增至 35g；炒芥子可从15g增至18g。
加强活血通络以改善严重瘀紫：丹参可增至 35g，加川芎10g增强行气活血之力。
持续健脾益气：黄芪可增至 20g，党参 可从10g增至 15g，以扶助正气，推动痰瘀消散。
针对脂肪肝、高尿酸，可加强 化浊消脂，加泽泻15g 。
小柴胡汤化裁（柴胡、黄芩、半夏、党参）：此为全方“总开关”。针对“口苦、脉弦”等肝郁化热之象，疏解肝胆郁结，恢复气机升降，为后续清利湿热、化痰祛瘀创造通畅的“道路”。
清热利湿，通淋排石（治湿、热、石之标）：
三金排石汤加萆薢（金钱草、海金沙、鸡内金、萆薢）：此为针对“结石、高尿酸、尿蛋白”等湿热下注病证的专方。金钱草、海金沙利尿通淋排石；鸡内金消积化石；萆薢分清别浊，善治尿浊（蛋白尿）、痛风。
化痰祛湿，健脾益气（治痰、湿之源）：
佩兰、菖蒲、竹茹、茯苓：芳香化湿，清热化痰，开窍醒神。
白术、黄芪：在清热利湿的同时，大力健脾益气，从根源上杜绝“脾虚生湿”的病理基础，此乃“治本”关键。
软坚散结，活血化瘀（治痰瘀互结之积）：
鳖甲、牡蛎、炒芥子：咸寒软坚与辛温散结并用，直接针对囊肿、息肉、错构瘤、前列腺增生等有形之“积”。
丹参、郁金：活血化瘀，行气解郁，针对“舌下严重瘀紫”的血瘀证。
宁心安神，扶助正气：
灵芝、酸枣仁、茯神、远志： 益气养心，安神定志，改善睡眠，兼顾扶正。
看完本次病案，提醒各位读者朋友们，未经中医辨证诊治，不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状，请尽快找医生诊治，以免贻误病情。