泽泻配大黄是治疗高脂血症的好药对
泽泻配大黄是笔者近年来治疗高脂血症的主要用药。其药性，一利水除湿，一泻便通下，共同起到祛湿泻浊，清脂除垢的作用。可谓药价低廉，取效快捷。
泽泻，味淡，微甘，性寒归胃，膀胱二经，具有利水除湿，清热消饮之功。《本草经疏》：”泽泻…..消水，养五脏，皆以利水燥湿则脾得以所养，脾得所养，则五脏皆得所养，益气力，肥健者，皆水利则湿去，湿去则脾强之功效也。”《本草新编》“岂知泽泻不独利水消湿……泽泻善泻肾中邪火，泻邪火而所以补真水也。”由上可见，泽泻皆言可利水，前者谓利水除湿能健脾，脾健则五脏得养，是后天得养，他脏皆有益而言，是有其一定道理。后者言利水去火是真，可补肾水就难亦。总而可见，泽泻利水渗湿不伤正是我们的应用重点。
现代药理研究，泽泻含有植物固醇，各种脂肪酸，钾盐胆碱，维生素B12等，有显著的利尿作用。还有降血糖，降血脂及抗动脉粥样硬化作用。
有人治疗高脂血症，口服泽泻片(每片含泽泻醇提取物0.15g，合泽泻细粉0.15g，相当于生药2.5~2.8g)每次3~4片，日服3~4次，疗程1~3个月，治疗193例高脂血症，均取得明显的治疗效果。(中草药通讯，1976,7:7)
大黄，味苦，性寒，归脾，胃，大肠，肝经。具有泻下通便，清热泻火，活血化瘀，清热利湿之功。《汤液本草》：”大黄，阴中之阴药，泄满，推陈致新，去陈垢而安五脏，谓如定祸，乱以改太平无异，所以有将军之名。”《本草正义》：”大黄，迅速善走，直达下焦，深人血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴，攘除奸凶之功，生用者迅如走丸，一过不留，除邪而不伤正气。”由上可见，大黄泻下通便，扫除体内积垢，可包括肠内积热宿便，同时也包括体内一切无益身体的有害物质，进一步说包括这高血脂中的胆固醇及三酰甘油。
现代药理研究，大黄中所含番泻叶苷类及蒽醌类是其泻下作用的有效成分。其大黄鞣质，脂肪酸，草酸钙，大黄素，芦荟大黄素等均有明显降脂作用。丁氏曾口服大黄胶囊(每粒含生药0.25g)首次服用0.25g，每日4次，1周后改为每次0.5g,每日3次。治疗42例高脂血症患者，疗效显著。(中成药，1991,8:22)
案例1
刘某，男，46岁，福建莆田人。2011年8月3日就诊。
近月来，不欲饮食，查肝功：ALT 136,AST68,TC 12,TG2.8，服用1个月的中西药未效。刻诊：不欲饮食，食后胃脘胀满，周身乏力，口中无味，时有口苦，头晕困倦，大便2日1次，小便黄，舌苔薄腻色黄，脉沉缓无力。病机：湿浊内阻，肝火上扰。治法：清化湿浊，活络泻火。处方：郁金15g，泽泻30g，大黄15g，鸡内金20g，香附15g，丹参30g，山楂30g，枳壳15g，虎杖15g，生地黄30g，川芎15g，牛膝15g，龙骨30g，牡蛎30g。服上药18剂，肝功及TC,TG皆属正常。
案例2
笔者本人，2012月3月30日因工作劳累，血压升高，150/95mmHg.大便2日1次，干而量少，未有其他症状。舌苔薄腻色白。病机：湿浊内阻，传导失职。治法：祛痰除湿，通下大便。处方：山药20g，莲子20g，泽泻30g，大黄30g，枳壳12g，丹参30g，山楂20g，半夏12g，白术15g，云茯苓15g，虎杖15g,当归12g，川芎15g，水煎服，日1剂。上药连服21天，查血压130/80mmHg.
体会
1、高脂血症中医病机应归纳为湿浊不化，污垢内积，祛湿除垢是其治疗大法。
2、泽泻为利湿之强者，大黄为通便泻浊之将军，相伍治疗高脂血症可谓药效快捷，价格低廉。
3、泽泻，大黄相伍，大黄能促进泽泻利水湿功能，而泽泻能缓解大黄的泻下功能，以防将军冲刺太猛，以伤正气。即所谓利小便即可实大便。
4、高脂血症，泽泻用量，成年人水煎剂每剂可用至20~40g。大黄水煎时应后入，可煎15分钟左右为好，其用量可根据患者肥瘦强弱而定，从小量慢慢增大用量，也可依缓泻为准。
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