有一次一个医院的西医大夫说，郝老师，我收了一个病人，实在没辙了，向您求援。她是神经性呕吐，喝水吐水，吃饭吐饭，喝药吐药。最奇怪的是，我们给她输液，超过两瓶她都要变成粘液给吐出来。输两瓶她不吐，输的液体多了非得吐出来，吐的都是粘液。我们从来没有见过这种病人。
我说，她吐了多长时间？ 他说，吐了三个月了。 我说，你们做了什么检查？ 他说，考虑到能够造成呕吐的病证都排除了，现在可以诊断为神经性呕吐。 那么这种病人我必须去看一看，我就来到了医院。问这个病人怎么得的病。 她说和丈夫吵架。 我说，为什么和你丈夫吵架？ 她说丈夫在外面找小蜜。
我一看前面也有吃过中药方，也都是和胃降逆止呕的。丁香、柿蒂、旋覆花、代赭兼与理中，寒的、热的，补的、攻的都用了。都是喝了药就吐药。舌光红无苔，脉细弦而数，一派阴虚的现象。
我说，你睡得着觉吗？ 她说，我一夜一夜睡不着觉。 我说，你是从呕吐以后才睡不着觉呢，还是以前就有啊？ 她说，以前就有神经衰弱，经常睡不着觉。 那么这种阴伤是剧烈呕吐导致的呢还是原来就有呢？我就必须问她。
我说，你在得这次神经性呕吐之前，有什么病啊？ 她说：“过去有慢性的泌尿性感染，经常反复发作，小便不利，尿道涩痛，这次又有犯。”
好，上面有口渴有心烦，有心烦不得眠，下面有小便不利，有尿少， 这不是猪苓汤证吗？你看猪苓汤适应证，它的病机是阴虚水热互结。由于水热互结，膀胱气化不利，有小便不利，小便少，甚至有尿道涩痛，小便短赤。那么水热互结又有阴伤，津液不能输布，所以有口渴有烦渴，有渴欲饮水。那么肾阴虚于下，心火亢于上，心肾不交，所以有心烦不得眠，这三组主证都有，当然对她说来这三组症状都不突出，而突出的是个呕吐。
我于是就开了猪苓汤。给她丈夫说：“你必须每天陪着她，我煮完这些药呢，你一个小时给她喝一勺，一次不能多喝。”
我这样做有两个目的，一个目的呢，因为她本身喝药吐药，喝水吐水，所以要每次少量，让她慢慢的适应。第二个，是她丈夫每天守在她的身边过了一个小时喂她一口药，就是以实际行动来赎罪，求得她的宽容。
两天以后，那个大夫给我打电话，说“郝老师，神了！” 我说怎么了？ 他说，就是一勺一勺的喂，后来她嫌每次喝一勺少。 我说，那既然对口的话，就再给她吃。 他说，还是一勺一勺喂吗 我说，她要喜欢她丈夫一勺一勺喂，你就让他一勺一勺喂，她要说嫌麻烦她丈夫，她自己端起碗来喝，那就随她的便啊。 这样又一个礼拜之后，她可以进流食了。 又一个礼拜，不用输液了。 三个礼拜以后，这个人出院了。
神经性呕吐这种证候是容易反复发作的，所以我就让那个大夫接着随访。随访了五六年，她也再没有复发。 有一天呢，我在门诊，她去了。说：“郝大夫，你还认识我吗？” 我怎么认都认不出来，一个大胖子在我面前。 她说：“你现在能不能给我减肥呀？”
编者文后注：
猪苓汤主治 “水热互结、阴液损伤” 证，核心表现可概括为 “水停、热
象、阴虚” 三类症状：
- 水湿内停：
小便不利（尿少、尿涩痛）、下利（水湿下注）、咳（水饮犯肺）、呕（水饮犯胃）； - 热邪扰神：
心烦、不得眠（热扰心神）、口渴（热伤津液，但饮水后渴不解，因水热互结）； - 阴虚佐证：
舌象多为舌红少津（或有裂纹），脉象细数（热邪伤阴之象）。
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本方现在被广泛应用于多种疾病：
- 泌尿系统疾病
急性膀胱炎、尿道炎（尿频尿急尿痛，伴心烦、尿黄、舌红）、肾结石（湿热蕴结，阴液受损）； - 消化系统疾病
慢性腹泻（湿热下注，伴口渴、心烦）、肝硬化腹水（水热互结，阴虚体质者）；神经性呕吐（水热互结兼阴伤） - 其他
功能性子宫出血（湿热扰动血海，伴阴虚内热）、更年期综合征（阴虚水热互结，见心烦失眠、小便不利）等。
猪苓汤是中医 “利水不伤阴” 的典范方剂，其应用关键在于紧扣 “水热互结 + 阴虚有热” 的病机，既通过猪苓、茯苓等利水泻热，又以阿胶顾护阴液，适用于现代临床多种湿热兼阴虚的病证，体现了张仲景 “祛邪不伤正” 的治疗思想。
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