蔓荆子治脑鸣症
蔓荆子，味苦辛，性微寒，归膀胱、肝、胃经，具有疏风清热，凉肝明目之功。
临床上多用治疗头面风热引起头痛。笔者临证以蔓荆子治疗因肝气郁久化火及湿热蒙蔽清窍所致之脑鸣症，疗效确切，举例如下。
医案一
李xx，女，42岁，1991年5月20日诊。
脑部如蝉鸣已2年。2年前因夫妻关系不和，始现脑部声如蝉鸣，时作时止，每遇恼怒则加剧，时间长达2小时。前医多从补肾填精论治，服药数剂罔效。反现头目昏瞀，胁肋痞满，纳呆。后邀余诊治。
刻见脑部声响如蝉鸣，每日发作数10次，胸胁胀满不舒，心烦意乱，太息后脑鸣稍减，小便黄，伴见口苦，咽干，舌红、苔黄，脉弦。症属恚怒伤肝，疏泄失职，失其条达，气机郁久化火，肝火上熏于巅而现斯证。治拟疏风清肝解郁法。
处方：蔓荆子50g，路路通30g，郁金15g，栀子、香附各12g，川牛膝20g。
嘱日服1 剂，分3次，每次服100ml。
服药3剂，脑鸣每日发作2次，为时5分钟，惟仍纳呆。药已对症，遵上方加焦三仙、山药各20g，继服3剂后，诸恙悉除。嘱患者避免情志刺激，遇事乐观。
后随访，脑鸣未见复作。
医案二
陈xx，男，48岁，1992年7月28日诊。
头部蝉鸣响年余，近日来因气候炎热脑鸣加重。在上级医院作CT检查无异常。曾服西药ATP，六味地黄丸、十全大补汤等治疗1个月罔效，前来求诊。
诊时脑鸣如蟋蟀声响，每日发作数次，时间最长达1小时，短约5分钟，发作时需仰卧方可减轻，并见头晕目眩，胸脘痞闷，纳谷不香，四肢倦息，舌苔黄腻、脉滑数。证属湿热内郁中焦，上蒙清窍而成脑鸣症。治宜清热除湿，芳香化浊。
处方：蔓荆子50g，茯苓、藿香各20g，薏苡仁30g，厚朴、法半夏、石菖蒲、黄芩各15g，白蔻仁（后下） 10g， 水煎服。
3剂后，脑鸣顿失，舌苔退，胸闷减，惟饮食不增，大便稀溏，继守上方加砂仁、神曲、苍术各12g，续服3剂后，诸症悉除。
按：蔓荆子一药，教科书归属于辛凉解表类，用以治疗脑鸣者鲜有报道。笔者根据《别录》介绍：“蔓荆去长虫，主头风痛，脑鸣”所言，重用蔓荆子，灵活化裁，故获捷效。
附 左归丸治疗脑鸣、痴呆及震颤麻痹医案
左归丸由熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟版胶组成，为滋阴补肾名方。
笔者临床体会，应用左归丸先改用汤剂治疗症状缓解后再用丸剂巩固治疗多种疑难顽症，只要方证合拍，投之常常取效。
1 脑鸣
赵某，女，56岁，机关干部。2003-06-08初诊。有糖尿病史。脑鸣如蝉昼夜不停6个月，夜晚尤甚，伴头晕目眩，腰酸胫软，自汗盗汗，口燥咽干。刻诊：形体消瘦，心烦不安，曾做颅脑CT检查未见异常，用脑复康、脉通等药无效。
证属肾阴不足，治宜滋阴补肾。予左归丸改用汤剂加减，药用：熟地黄24 g，山药12 g，枸杞子10 g，炙甘草6 g，茯苓10 g，山茱萸12 g，知母10 g，龟版胶（烊冲）10 g，鹿角胶（烊冲）8 g。
每日1剂，水煎，分2次服。10剂后脑鸣及伴随症状均有减轻，守方继服10剂后症大减。后继用左归丸月余痊愈。
2 痴呆
丁某，女，68岁，工人。2001-09-02初诊。患者平常性格内向，有不寐史，头晕目眩，头倾视深，呆滞，记忆不健全，脑鸣，耳鸣，夜寐不安。刻诊：表情呆滞，反应迟钝，舌质红，脉细数。
证属肾阴不足，治宜滋阴补肾，健脑开窍。予左归丸改汤加减，药用：熟地黄24 g，山药12 g，枸杞子10 g，山茱萸10 g，怀牛膝10 g，菟丝子12 g，鹿角胶（烊冲）8 g，龟版胶（烊冲）15 g，益智仁10 g，石菖蒲10 g。每日1剂，水煎，分2次服。
方中鹿角胶偏于补阳，龟版胶偏于滋阴，两胶合力，沟通任督二脉，益精填髓。服用2个月，确有良效，继服左归丸巩固治疗3个月后基本痊愈。
3 震颤麻痹
张某，男，76岁，教师。2001-10-28初诊。西医诊断为震颤麻痹，曾服用左旋多巴、安坦治疗，效果不佳。患者头倾视深，下颌、舌肌、手指不自主震颤，脑鸣，目眩，耳鸣，语言缓慢、单调，口干欲饮。刻诊：手指呈搓丸样，面部表情呆板，舌质黯红，少苔，脉弦细数。
证属脑络受损，阴虚风动，治宜滋补肾阴，息风通络。予左归丸改为汤剂加减，
药用：熟地黄24 g，山药15 g，枸杞子10 g，山茱萸10 g，怀牛膝15 g，菟丝子12 g，鹿角胶（烊冲）6 g，龟版胶（烊冲）15 g，白芍药15 g，白僵蚕10 g，砂仁6 g，蜈蚣2条。每日1剂，水煎，分2次服。10剂后诸症减轻，守方继进2个月，诸症好转，继用左归丸巩固治疗6个月症状明显好转。
体会
《内经》脑髓理论认为，脑为精明之府，脑为髓之海，脑髓消则痴呆，髓海空虚，则记忆力、理解力、判断力、计算力、定向力减退，思维迟缓，表情呆钝等。“
肾主骨生髓”，髓海不充，故用滋阴补肾的左归丸加减，万物疗法公众号提示方中重用熟地黄滋肾以填真阴，枸杞子益精明目，山茱萸涩精敛汗，龟版胶、鹿角胶为血肉有情之品，鹿角胶偏于补阳，龟版胶偏于滋阴，两胶合力，益精填髓，滋肾填阴，育阴潜阳，息风益智宣窍，邪正兼顾，故异病同治，疗效显著。
温馨提示：本文所涉及到各类药方、验方仅做信息分享，不作为医疗建议、推荐或指引。如有需要请在你本地医师的辩证指导下使用。