日读一方(838)|高血压如何用温胆汤

从病选方:高血压

高血压是内科常见病多发病之一。世界卫生组织建议的血压判别标准:① 正常血压,收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。② 成年人高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。③ 临界高血压,指血压介于上述二者之间。高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的并发症,其中以心、脑、肾的损害最为显著。

适应经方治疗的高血压类型:① 用降压药效果不明显或副反应较大者;② 伴有并发症者;③ 恐惧降压药,心理压力大,自觉症状明显者。

经方治疗高血压的优势:① 改善症状,控制血压;② 改善高血压患者体质,防止并发症,控制病情的发展。

对应不同个体特征,治疗高血压常选用下列经方:

温胆汤

【适用病症】

临界高血压或初期高血压见有以下特点者:①血压临界或有波动,无心、脑、肾并发症表现;②主诉较多,症状严重,以头痛头晕、失眠多梦,尤其是多噩梦,易惊,恐惧感;③患者大多为中青年,体型中等偏胖,营养状况好,面部皮肤比较油腻;④“白大衣高血压”(WCH),即紧张后血压升高者。

【应用参考】

1. 用本方能改善睡眠、消除恐惧感,并能消除头痛、胸闷等躯体症状。

2. 通常给予7日量,有效后可间断性服用较长时间。

3. 伴有胸闷烦躁、失眠、心律快者,加黄连5g;伴有焦虑及联者,加椭子15,厘朴15g1件有更年期症状的中老年女性的高血压患者,常常神志恍惚、百般无奈,而脉不滑、舌不红者,本方加酸枣仁30g,知母15g,川芎15g。

【典型案例】

张女,55岁。2016年5月16日初诊。

病史:高血压病史6年以上。头晕恶心反复4~5年,空气不通畅处明显。服用降压药氯沙坦钾片血压控制尚可。尿频,胃胀,入睡困难、梦多。既往有面瘫。

家族史:父冠心病,高血压。

体征:体胖面圆,色黯黄。舌胖齿痕苔白腻,脉滑。

处方:姜半夏20g,茯苓20g,陈皮20g,生甘草5g,枳壳20g,竹茹10g,干姜5g,红枣20g,10剂,5-2服法。

2016年5月30日:头晕消失,恶心除。血压药已减半,夜寐有梦。原方续服10剂,3-2服法。

|注:本文中所提中药处方,请勿擅自服用,需要在中医师辨证基础上指导使用

|文章摘自《黄煌经方基层读本》,中国中医药出版社出版

|主编:黄煌

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