针灸辨证取穴八法
作者/杨兆民本文摘自《医海拾贝——江苏当代老中医经验选》（1992）介绍：杨兆民（1928-2024）男，江苏省太仓县人，主任医师、教授、硕士研究生导师，第二批国家名老中医。1943年师从名医钱绍伟学习5年；1949年悬壶乡梓，在江苏省太仓县某联合诊所执业；1955年-1956年在江苏省中医进修学校（现南京中医药大学）学习，曾受业于承淡安校长、孙晏如、李春熙老师。发表论文40余篇，著有《针法灸法学》《毫针制法》等书。
一、虚则补上，实则泻下
这里“虚实”指邪正盛衰的病机，正气不足谓之虚，邪气亢盛谓之实。“上下”指应取腧穴的所在部位，即在病所之上取穴称上、在病所之下取穴称下。
临证时属虚证，以取病所上方穴为主，可收推而上之、升阳举陷、补虚扶正的治疗作用。
如浮白穴治腿膝痿软无力，神庭穴治四肢麻木不用，百会穴治脱肛、阴坠等。属实证者，则取病所下方之穴为主，可得引而下之、导气泄邪、泻实祛病的治疗作用。
如行间穴治肝阳头痛，内庭穴治齿痛龈肿，梁丘穴治脘腹疼痛，上巨虚治肠结便秘等。
本法对清阳之气不升、浊阴之气不降的病证，具有升清降浊、补虚泻实的作用。
二、新则取末，久则取本
这里的“新久”指病程的长短，病程短暂者为新，长远者为久。“本末”指取穴的部位，本是头面躯干部腧穴，末是手足肘膝以下腧穴。
临证时当病者起病短暂的新病，邪气初犯，尚未根深，元气未伤，形神无损者，用四关四末之五输、原络等穴为主，能得疏通经络、行气活血、清热泄邪的治疗作用。
如风寒束表之用列缺穴，热邪中暑之用中冲穴，筋拘项强之用后溪穴，聤耳暴聋之用液门穴等。
凡病程缠绵经久，邪气留恋，阴阳失调，气血亏耗，形神不足的病症，其治宜取胸腹、腰背的俞、募、门、海、八会等穴为主，以求达到调气益血、和阴合阳、补虚泻实的治疗目的。
如哮喘痰饮之用肺俞、膻中、天突等穴，胃寒诸证之用中脘、梁门、脾胃俞等穴，心痹怔忡之用巨阙、心俞、厥阴俞等穴。
本法对新病久证，其有行营引卫、起阴通阳的作用。
三、动则求远、静则求近
这里“动静”指病情病机，动者指病情尚在发展、衍变、活动。静者指病势基本稳定。“远近”则指取穴与病所间的距离，远者指远隔患病部位，以循经取穴法用远道穴，即病在上，取之下；病在左，取之右；病在中，旁取之。近指病所局部按局部取穴或邻近取穴法用局部穴、邻近穴、阿是穴，或“以痛为输”以及脏腑器官病变在体表的压痛敏感点。
临床凡属气实、气郁、风盛等脏腑暴发，卒然多变的证候，多见走而不守、躁动不定、时轻时重、乍隐乍现者，针治时取四肢远端腧穴为主，可获镇痉住痛、疏风行气、解郁蠲痹之效。
如脏腑急痛、暴病昏厥、风邪行痹、筋惕肉瞤、痉挛抽搐等症，取急则治其标法，用循经远道穴针治之。
凡属气虚、血滞、寒凝、痰阻等候，邪气留恋，静而不动，缠绵经久者，针治时宜取病所的局部穴、邻近穴、阿是穴，以求补气活血、化痰行泄，祛寒逐湿之功。
如寒湿着痹，肘劳肩凝，瘰疬鼠疮、肿块痰核等证，用久则治其本法，取病位病所以痛为输之法。
本法对阳燥好动之证，具有镇逆定惊的作用。对阴寒好静之证，具有助阳振奋的作用。
四、急则用根，缓则用结
这里的“急缓”是指疾病的态势，病势暴骤凶险者为急，病势徐稳延绵者为缓。“根结”是指病证所属脏腑经络的根部和结部腧穴。
根者，源也，是经络之根、阴阳之本在四肢末端的井穴；结者，归也，是经络气血归结于头面、胸膜的相应部位。是凡急骤暴发之证，多取十二经脉根部之井穴，“井主心下满”、“病在脏者取之井”，根穴具有开窍启闭、清神泄邪之力。
诸如热邪阳盛之中暑、惊厥、暴闭等均可用中冲、商阳、少冲、关冲等井穴，又如崩漏之用隐白，疝痛之用大敦，暴聋之用关冲，喉闭之用少商，目赤之用至阴，头痛之用涌泉，梦魇之用厉兑等。
凡属病势缠绵久缓之候，则取头身十二经结部的相关穴位，按“腧穴所在，主治所在”、“以痛为输”的规律，选用头身腧穴。
如鼽衄之用迎香，耳鸣之用听会，流涎之用承浆，瘖哑之用廉泉，胸闷之用膻中，胃寒之用中脘等。
本法据《内经》：“九针之玄，要在络始”之意，故急病用根穴，缓病用结穴，乃知始知终，以通经调气、治急瘳缓。
—版权声明—•本文摘自《医海拾贝——江苏当代老中医经验选》（1992）丨书籍编者/江苏省中医管理局丨本文作者/杨兆民。
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