石学敏:针灸治疗落枕经验方

[选穴]落枕、阿是穴、风池、颈夹脊、悬钟、后溪。

[功效]舒筋通络，活血止痛。

[主治]颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上肢放射，颈项部压痛明显。

[操作]①经穴操作:先刺远部穴落枕、悬钟、后溪，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈部，一般疼痛可立即缓解。再针局部的穴位，风池直刺1.5寸，施捻转补法1分钟;颈夹脊穴斜刺进针0.5寸，施捻转补法1分钟。各穴均留针20分钟。②拔罐法:每次取1~2穴，用三棱针点刺3~5点，取罐闪火法拔之，出血量5~10mL，留罐时间不得超过5分钟。轻者1次即可痊愈，重者每天针刺2次，10天为1个疗程。

[经验]颈项侧部主要由手三阳和足少阳所主，因此，手三阳和足少阳筋络受损、气血阻滞，为本病的主要病机。落枕穴是治疗本病的经验穴，手太阳、足少阳循行于颈项侧部，悬钟、后溪分属两经腧穴，与局部阿是穴远近相配，可疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛。针灸治疗本病疗效极好，常立即取效，针后可配合推拿和热敷。中老年人反复出现落枕时，应考虑颈椎病。

[验案]吕某，男，28岁。颈项疼痛、活动受限1周。患者长期务农，近年经常发生“落枕”，有时间隔7~8天便发作1次，数天后缓解，与气候变化无关。病前1周晨起即觉右肩、颈项疼痛，经按摩、热敷无效，后来我医院按摩科治疗，症情反重，颈部疼痛不能转动，只能左侧卧位，起坐均不能动右臂。颈椎X射线检查示颈椎增生。右肩关节活动自如，右上肢并无麻木疼痛，睡眠差，二便通调。形体消瘦，面色黑黄，颈部向左歪，常以手按揉，咽部微红，扁桃体已切除，右肩部肌肉隆起，肌肉张力增加，第5、6颈椎有压痛，无神经系体征，颈椎X射线检查示:生理前突消失，颈椎向左侧弯，颈5、6椎轻度骨质增生。舌暗红、苔白腻，脉紧数。

诊断:①中医:落枕。辨证:患者长期务农，低头劳作，颈部筋脉气血受损，经气不畅，血瘀阻络，不通则痛，适遇睡卧姿势不舒，复被风侵，筋脉拘挛，气血痹阻，故颈项强痛。②西医:颈椎骨质增生，斜方肌痉挛。

治疗:调气活血，疏通经络。选穴:风池、天柱、完骨、颈夹脊、悬钟、后溪。操作:天柱直刺1.5寸，施平补平泻法，令手掌酸胀为度;悬钟进针1寸，施捻转泻法1~3分钟，并令患者活动颈部，如不效再同上法针后溪，余穴如前。

以上穴位交替选用，日针2次，3天后颈项痛减，头仍不能左右回顾。5天后疼痛大减，头颈活动范围增加。经8天治疗后，疼痛基本消失，颈项肩臂活动自如，择期出院。

[石学敏.石学敏针灸全集[M].北京:科学出版社，2006:383;石学敏，石学敏针灸临证集验[M].天津:天津科学技术出版社，1990:293]

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