介绍:王自立，1936年出生于甘肃省泾川县，中医脾胃病专家，国医大师，现任甘肃省中医院首席主任医师、甘肃中医药大学终身教授。王自立出身中医世家，早年毕业于兰州卫生学校，后在北京中医学院深造，师从秦伯未、任应秋等名医。他长期从事中医临床工作，首创“运脾思想”、“柔肝思想”等学术理论，提出“脾以运为健，以运为补”的治疗原则，并推动确定了慢性萎缩性胃炎的中医病名“胃痞”。王自立曾获“全国名中医”、“全国中医药杰出贡献奖”等荣誉，是中医脾胃病学科的重要奠基人之一。
[组成]党参10~30g、白术30g、茯苓10g、佛手15g、枳壳30g、石菖蒲15g、炒麦芽15g、仙鹤草30g。
[加减]一般不作加减，坚持服用全方。必要时可根据辨证酌情加药。如肾气虚者加菟丝子、山茱萸;肾阴虚者加女贞子、胡桃肉;肾阳虚者加巴戟天、补骨脂。
[方解]方中党参、白术、仙鹤草益气健脾以助运，其中党参健脾益气;《本草求真》谓:白术“既能燥湿实脾，复能缓脾生津，健食消谷，为脾脏补气第一要药”;茯苓健脾渗湿，合用即为四君子汤义。仙鹤草功能健脾补肾、调补气血，且补而不腻，佛手气清香而不燥烈，性温和而不峻，既能舒畅脾胃滞气，又可疏理肝气以防木郁克土，且无耗气伤津之弊;枳壳善能理气宽中、行气消胀，与佛手合用则突出运脾调气之功;炒麦芽健脾化湿和中，宽肠下气通便，兼能疏肝理气;石菖蒲芳香醒脾、化湿和胃，《本草从新》谓其“辛苦而温，芳香而散，开心孔，利九窍，祛湿除风，逐痰消积，开胃宽中”。诸药合用，既补气以助运，更调气以健运，使痰湿无由以生，则脾胃无由阻滞;兼以肝脾共调，脾肾双补，使脏腑调畅，则脾运复健，升降如常，诸病自除。
[点评]经云:“安谷则昌，绝谷则亡”，“有胃气则生，无胃气则死”。脾胃之气互根互生，相互协同，共同完成水谷精微运化过程，并以之濡养五脏六腑、四肢百骸;而胃气的强弱决定着疾病的转归，脾胃一败，百药莫救。临证之时当“健脾先运脾，运脾必调气”。
胃癌术后半年，化疗3次，面色晦黯，自感晨起头晕，纳差，视物模糊，四肢发凉，腰膝酸软，四肢无力，时有肝区疼痛。大便干结，小便可，舌淡苔白，脉细弱。查:血常规:白细胞计数2.1×10°/L，红细胞计数3.3×1012/L，血小板计数68g/L，肝功转氨酶升高，甲胎蛋白定量54.8ug/L升高。诊断:胃癌术后。气血不足，脾胃虚弱。以益气和血、健运脾胃法。药用:党参20g，白术30g，茯苓10g，佛手15g，枳壳30g，石菖蒲15g，炒麦芽15g，仙鹤草30g，炙甘草10g，水煎服每日1剂。并高丽参5g，每日冲服。
上方服14剂后，患者诉头晕、乏力好转，大便正常。原方去石菖蒲，加鹿角片15g，阿胶10g(烊化)至3诊时，自诉头晕乏力明显缓解，纳可，四肢转温，复查血常规:白细胞计数升至3.6×10/L，红细胞计数正常。转氨酶下降，甲胎蛋白定量18.19g/L，稍高。
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•本文摘自《国家级名老中医用药特辑·癌症诊 治》（2015）丨 王广尧 杨丽华 马春 主编。
本篇文章来源于微信公众号: 经方学会
