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以下内容为2025年12月30日张胜兵医生在学习群答疑的4个问题（共有9个），因此称为问题9-4。
群友提问
您好!张老师辛苦了!
我是一名中医粉，也是您的忠实听众，帮我小姨咨询一下：
女59岁，165cm体重65公斤，有20几年便秘史，血压偏高，得过痔疮，去年发现甲状腺肿大，医院检查为甲减，吃中药调理后脖子不肿了，前几天去医院测血糖又查出轻度脂肪肝，空腹血糖8.6，连续两天测量都是8点多，医生给她开了降糖药。
目前人感觉浑身没劲，经常口干，喝水不多，喝了一会儿就得去小便，胃口可以，但是不能吃冷的，硬的食物，胃脘部经常不舒服，食管那里有一点堵的感觉，有肠鸣音，小便特别频，颜色发黄，小便时感觉尿发烫，大便干燥，有妇科炎症，睡眠可以，心率55-65左右，爱出虚汗，劳累后汗如雨下。
问题：
1、患者担心是糖尿病，中医怎样治疗血糖高，请张老师给个思路?
2、甲减中医怎样治疗?
谢谢张老师百忙之中给我们答疑解惑!
张胜兵医生回答
你说担心糖尿病，我这么跟你说吧，如果你小姨是我的病人，我就让她立刻停止西药降糖药。为什么？8点多，我们用中医还是可以调的。而且这个血糖也没有什么生命危险，完全可以用中药调。你现在给他吃降糖药，吃久了之后产生了依赖，那以后治起来就麻烦啦。中医怎样怎样治血糖高？中医治血糖，中医就把它归为消渴，知道吧？
消渴又分为上消、中消和下消。上消就是喝得多，中消就是吃得多，下消就是拉得多。有的人是几消同时出现。你看，她便秘，便秘就是肠道津亏，可以用增液汤，小便频，有肠鸣音，颜色黄，小便感觉烫，小便烫的话，用经方就是猪苓汤，用时方就是八正散，因为有热嘛。如果是心火下移小肠，那就用导赤散，那要根据情况而来。你给出的舌苔好像舌苔很燥，中间还有裂纹，所以阴津亏损。所以增液汤可以用，导赤散、八正散和猪苓汤可以选择性用。那么它是消渴的哪一种？胃口可以，不能吃冷的。那他脾阳虚，脾阳虚要用理中丸的。喝了就要去小便，那这典型的消渴证，那用猪苓汤，猪苓汤还不能用阿胶，阿胶里面有糖，那就用八正散吧，因为八正散里面有大黄，它既能够治疗小便发烫，又能够对便秘有帮助，胃脘部经常不舒服，食管那里有点堵，就是食管堵还是喉咙堵？如果是喉咙这个地方的话，如果是梅核气，就用半夏厚补汤；这个地方堵是由痰气引起的堵，有启膈散，如果是有瘀引起的堵呢，就用通幽汤，那要看情况。
还甲减？甲减中医怎么治疗？甲减在中医上叫脾阳虚，甲亢呢，在中医上叫肝火上炎。所以治疗甲亢是以清肝火为主，比如说栀子清肝汤之类的。治疗甲减呢，甲减是用温脾阳为主，比如说理中丸之类的，或者甘草干姜汤之类的。如果脾阳虚严重的，还可以用附子理中丸。但是他不能用附子，因为他小便发烫，他只能用理中丸。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医