论发热高低与病势进退的关系
发热是很多疾病常可出现的症状，临床遇此往往希望很快得到解除，因而在治疗过程中很容易以发热的高低变化作病初期正邪相争，热度上升，病情恶化，后期热度下降，病渐告愈，然而有些疾病的发热并非如此。
有的初次服药后体温不但不降，反而有短暂上升，遇到这种情况，却不能随便武断这是病情恶化的表现。
临床除典型病例所述湿遏热伏的达原饮证外，常见的还有以下3种病证。
1.寒风郁热
本病病机乃初起为寒风压抑不易外达，因而恶寒重于发热。治当因势利导，以解其表寒为三，表寒一解，郁热随之抬头，此时发热之势反见一度升高，正是病机欲向外解之征。如《伤寒论》的大青龙汤证，临床上有的可出现这种现象。
2.风湿郁热
本证病机乃风湿之邪郁久化热，这种热并非原发病因，是因风湿久郁，或阳气素盛之人，易从热化所致。治法宜祛风透湿为主，风湿一透，郁热即随之外达，此时发热可暂时升高，如《金匮要略》的麻黄杏仁薏苡甘草汤证。
3.寒风闭暑
本证病机大致与寒风闭热相似，不同的是一为热，一为暑。但暑与热均属阳邪，故病机亦基本相同。其证因内受暑邪，外束寒风。使毛窍闭塞，治当辛温以解其表寒，辛凉以清暑热，表寒一解，暑热亦随之外达。此时往往发热亦可暂时升高，继进清暑之剂，发热即除。如《和剂局方》的藿薷汤证。
上述3种发热，其原因虽不尽同，但产生机理都有一个闭郁的共同特点，因此治疗原则即有一个适用宣透的共同治法，而产生的效果也有一个发热短暂升高的共同反应。由此可知，发热高低与病势进退的关系是辩证的，医者必须对发热的病因病机切实掌握，了然于胸中，方不致误。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会