风寒湿邪为痹，此方尤为适宜

附子汤

【组成】

附子(炮)6克，茯苓9克，人参6克，白术12克，芍药9克。

【方解】附子温经，合以苓、术驱水气并解湿痹，复以人参补胃气之虚，芍药缓拘挛之痛，故此为里虚寒而有水气或湿痹的治剂。

附子可温经散寒、振奋功能之沉衰，术附联用可逐水气，苓术附联用更治寒湿痹痛。后世《太平惠民和剂局方》四君子汤即本方参术苓联用再加甘草，健胃祛湿以强中气。芍药缓挛痛(水饮性寒，寒则收引，故拘挛疼痛)。本方主在温中逐饮，偏于治湿。有时方中附子合用利湿排脓之薏苡仁，亦治寒湿痹痛、皮肤癣疥、硬皮症等。

【仲景条文论述】

1.少阴病，得之一二日，口中和、其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。(304)

【释】里有寒，则口中和；胃中有饮，则背恶寒。少阴病得之一二日，即有此证候，急宜温中逐饮，缓则必并于太阴而吐利。故当灸之，并以附子汤主之。

2.少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。(305)

【释】手足寒而脉沉，阴寒在里甚明，则身体骨节疼痛，当是湿痹而非风邪，故以附子汤主之。由本条所论证治，则寒湿痹痛而脉沉者，多有用本方的机会，须注意。依据经验，下肢拘急痛、屈伸不利而脉沉者，更有良效，拘急甚者，可增加芍药、附子用量。

句首冠以“少阴病”者，因“身体痛”、“骨节痛”属表，形似外邪但又无少阴病的其他脉证，实际此疼痛不属少阴，而是湿痹。“手足寒”是因为中气内虚、胃气不振；“脉沉者”，为寒饮在里之应。所以胡老释曰此“阴寒在里甚明”。

寒湿在里而有身痛、骨节疼痛，虽无下利、吐，亦当属太阴虚寒证，治之之法，不应解外而应温中逐饮，故以附子汤主之。

麻黄附子细辛汤证亦有脉沉，也是因内有水饮，又“反发热”，说明表邪重属少阴，故用小发汗法以解表。本方证属太阴，既不宜小发汗，又不宜四逆辈，故用本方温中健胃去饮，以除寒湿痹痛。

风寒湿邪合而为痹，尤以关节痛为常见，并且常以表证的形式表现出来，或太阳或少阴，临证需分阴阳以治之。寒湿痹痛，而脉沉者，多属本方证。