肾组织不能再生，绝望吗？我的观点不同

想必许多肾友，都曾像咱这位读者一样有一个遗憾：

“肾单位损失了， 不能生气长出新的组织，绝望。”

那么今天咱们就来探讨一下：肾组织不能再生，真的令人绝望吗？

笔者的观点可能和大家相反：

肾组织不能再生，是一件对人体有利的事情。

我知道说这话有点“站着说话不腰疼”，但是大家先别拍砖，先把手里的砖头放一放，听我把话说完，说完再拍不迟。

组织再生，确实是一个很诱人的东西，但是，它伴随而来的弊端，更让人难以接受。

什么弊端呢？

可以做到肾脏再生的动物，比如斑马鱼、蝾螈等等，他们的肾单位坏死了确实可以再生，但是，有几个巨大的代价：

1、不停地漏出尿蛋白

它们的肾脏，没有像人类这样精细到纳米级别的筛孔，没有保住蛋白质的能力，一直漏蛋白。为了弥补血浆蛋白质流失，它们需要永生不停地喝水（或是用皮肤吸水），离不开水。

2、小便失禁

它们由于蛋白质一直往外漏，尿液也一直往外排。无法像人类这样，靠尿液浓缩来保住水分，它们一直往外漏尿，湿答答的。如果换成人类，谁愿意一直尿裤子？

3、无法高强度运动

它们的肾脏没有入球、出球小动脉，调节不了血压，只要运动一剧烈，肾脏就会被飙升的血压冲坏。而人类不用担心这个问题，可以长跑狩猎、可以短跑爆发。

可能有人想：它们的肾脏被冲坏了还能再生啊？确实，但这会带来下一个问题：

4、频繁再生的癌变风险

不停地再生，是癌细胞的特征，普通细胞如果也学这个，癌变风险显著增大。时间越久、再生越多，癌变风险越高，那怎么办呢？它们的解决方案是：

5、短寿

只要生命早点消逝，它们就不担心癌变风险的积累。但这对人类来讲是不可接受的。

6、没有冗余

为了尽量少再生、少担风险，它们把肾单位数量控制得刚刚够、没有冗余，不像人类这样有一倍的肾单位冗余。当然，和前面5个弊端比起来，这一点不算啥了。

7、另外，要养着制造肾组织的“生产线”，对器官来讲是一个巨大的负担。

组织和细胞不一样，细胞只要一分裂这数量就翻了倍。但是组织，包含多种细胞，涉及到细胞之间的协作，它一协作就要用工具：细胞外基质、组织液等等，不止精细，而且复杂，这就让生产组织的产线非常庞大，养活产线的负担也很大。具体负担有多大我就不去查资料了，总之一想到那一套负担我都觉得压力大。

总之，凡是高等级动物，都毫不犹豫地把肾脏再生的生产线丢掉了，丢掉的益处非常大：

把组织再生所用的资源，投入到更精细的结构、更强大的功能上，获得了更强的环境适应能力、运动能力、长寿等等。人类以这些为基础才发展出了智慧文明，才成为了地球之主、生命的骄傲。

我们感受不到这些，因为我们把这些当做理所当然的。

但是，看看那些具备肾脏再生能力的生物，就知道它们为了肾脏再生付出了什么样的代价，生活之惨不忍睹，比尿毒症都不知道惨了多少倍。相比于这些肾脏能再生的生活，我们不知道幸福了多少倍。

可能有人盼望着：

以人类的智慧和技术，不能避免这些代价，实现再生吗？

隔三差五有患者提到干细胞，说国家批准了，结果我发现批准的是试验；隔三差五又说谁谁谁试验成功了，结果我发现成功的不是肾病。咱们看新闻要看全，目前药监局并没有批准干细胞治疗肾病，指南也没有建议用干细胞。

你就想啊，就连被肾友们称为“安慰剂”的金水宝，都有指南给一个弱推荐。干细胞但凡能比金水宝强点，会连个弱推荐都够不着吗？

诚然，干细胞是一个潜力很大、梦想很大的东西，它分为2个阶段：

第一阶段，是把干细胞作为药物，发挥抗炎、护肾等等普通药物的作用。这条路研究了三十年，至今还未成功，但在以后十来年的近未来，有成功的可能性。

第二阶段，是把干细胞作为材料，重建肾脏。这条路是那个潜力很大、梦想很大的东西，笔者只能看出未来三十年内不可能，再远看不出来。

这个巨大的梦想，不仅吸引着肾友，也吸引着研究者。但研究者是用干细胞赚钱，肾友却是在花钱。

作为医疗机构，我们也可以用干细胞赚钱，但我们不赚这个钱。

为啥不赚？我也不知道为啥。就当我们命薄，怕遭报应。

我们医院，有一位享受国务院津贴的专家在这坐诊，具体名字我就不说了，他曾经做过国家药监局评审专家，但后来辞职不干了。

我问为啥不干了？人家说：

“那缺德事，谁愿意干谁干，反正我不干。”

我对这位专家很佩服。话说人生在世，随着阅历增长，道德水平往往是往下降的。一个人刚生下来时善恶感很弱、只有生存，随着读书、受教育，道德水平向上攀升，升到最高的阶段可能就是高中和大学，随后，又要面临生存，道德水平又往下降。这位专家辞职的时候肯定不是道德水平最高的阶段，但他依然守住了底线。

是啊，我们也得守住底线。

当你为肾脏不能再生而感到绝望的时候，看看那些为了肾脏再生、为了奔赴干细胞而人财两空的人，也许又有希望了呢。好歹你有存款、或是欠债更少。

最后，告诉大家一个好消息：

我们的肾组织，其实也在慢慢地再生。

肾小管上皮组织再生最快，肾小球毛细血管组织再生慢一些，慢的会拖累快的，所以肾单位整体的再生速度比较慢。

很多患者的肾单位坏死速度更快，表现不出来再生，当我们减轻病因、减慢肾组织的坏死速度，可以做到再生速度与坏死速度持平，存活肾单位数量不变。

所以肾组织是微观上可再生、宏观上不可再生。

你可能觉得：说到底还是不可再生呗。

但是，微观上的再生仍然有用。它虽然不能生出肾单位这种“多种组织结合成的复杂结构”，但可以生出单一的肾组织：毛细血管、肾小管等等，从而恢复该肾单位的功能。

肾单位和肾功能，二者不是严格划等号的，有个浮动空间。对于同样的肾单位数量，肾功能可以上下浮动：损伤加重时往下跌、损伤修复时往上升。

也就是说，肾单位的数量不可再生、宏观上不可再生；但是微观上，肾单位内部的小结构可以再生、肾功能可以获得一定程度的提升。想必不少读者，都有过肾功能明显改善的经历。

肾脏不想养整条生产线，负担太大，于是悄悄留下了少数负担不大的生产工具。只要我们能打败病魔，这些生产工具就可以把一部分坏掉的零件换成新的，改善病情。

结语

大可不必为了肾脏不能再生而绝望。你比真实肾脏再生的斑马鱼、蝾螈更幸福，也比虚假肾脏再生的干细胞患者更幸福，还有啥绝望的呢？也许你有其他的绝望理由，但不是这一个。

再说了，肾脏虽不能再生，但还能修复，不是吗？

如果还是觉得笔者站着说话不腰疼、想拍砖，那，轻点儿……

有时候，人的悲观情绪，来源于一个狭窄逼仄的思想空间——比如老想再生，在这个小空间里自己什么都没有。而如果视野放到最大的世界、最小的原理、最广的物种、最多样的人群、最精彩的生活，以及，最大的病情改善空间，体会一下自己还拥有哪些，会乐观许多。

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本篇文章来源于微信公众号: 石伟医生