心烦易怒、睡浅多梦、腰膝发软,试试这个经典方子,滋阴疏肝一步到位!

作者 | 江流儿 编辑 | 春风 审核 | 小也




眼睛干涩、视物昏花,平日里总觉得心烦易怒,胁肋隐隐作痛,稍不顺心就胸闷叹气;夜间辗转难眠,多梦易醒,还常伴着潮热盗汗、口干咽燥,腰膝盖总发酸发沉。

女性还容易出现经前乳房胀痛、月经提前、量少色红,脸上反复烘热发烫等症状。这些可能是阴虚肝郁的表现。

中医讲“肝肾同源”,肾藏精,肝藏血,肾阴是肝阴的根本,肾水充足才能濡养肝木,让肝气保持条达舒畅。若是长期熬夜、操劳过度、情志郁结,先耗伤肾阴,就会出现“水不涵木”——肝失去肾阴的滋养,疏泄功能失常,气机郁滞久了就化火;反过来,肝郁化火又会进一步灼烧阴液,加重肾阴亏虚,形成恶性循环。

虚火上扰头目,就会眼干目涩、头晕耳鸣;火扰心神,就会失眠多梦、烦躁不安;筋骨失去阴液濡养,就会腰膝酸软、肢体发麻;肝气郁滞不通,就会胁肋胀痛、情绪不畅。因此治疗上不能只疏肝清火,更要滋肾阴、养肝体,本文便为大家介绍一个滋阴疏肝的经典方子。

滋水清肝饮

滋水清肝饮出自清代医家高鼓峰的《医宗己任编》,其主要功效是滋阴养血、疏肝清热、宁心明目。

可以用于治疗阴虚肝郁所致的症状,如头晕耳鸣、胁肋胀痛、烦躁易怒、失眠多梦、潮热盗汗、口干咽燥、目暗视物不清,以及女性月经不调、经前乳胀,舌红少苔、脉弦细数等。

滋水清肝饮的药物组成及剂量熟地15 g,山茱萸10 g,山药12 g,茯苓10 g,泽泻10 g,丹皮10 g,柴胡6 g,栀子6 g,当归10 g,白芍10 g,酸枣仁12 g

服用方法为水煎服,分早晚两次服用。以下几类人需要慎用:脾胃虚寒、大便常年溏稀者,方中滋阴药偏多,易加重脾胃负担;肝郁纯实证、无阴虚表现者,单纯疏肝即可,用之反而会闭门留寇;体内痰湿壅盛、舌苔厚腻者,滋阴会使湿气更加黏滞难化。

临床应用时,可根据患者症状进行加减:比如潮热盗汗明显的患者,可以加入知母和黄柏以滋阴降火、清退虚热;胁肋胀痛、情绪郁结较重的患者,可加郁金和川楝子以疏肝行气、柔肝止痛;

若是腰膝酸软、肾虚明显,可加桑寄生、牛膝和菟丝子以补肝肾、强筋骨;而失眠严重、彻夜难眠的患者,可加入合欢皮和夜交藤以解郁安神、养血通络;兼有目干目涩、视物昏花,可加入枸杞子和菊花以养肝明目、清利头目。

很多人都有个误区:肝气郁结就该疏肝,多用柴胡、香附之类的辛散药物疏通。但从肝的生理特性上看,中医认为肝体阴而用阳——肝的本体是阴血,功能作用是阳气的疏泄。

肝主疏泄,调畅气机、调畅情志靠的是肝的“用阳”;但这份疏泄功能,必须依托肝阴肝血的滋养才能正常发挥,就像树枝要有水分滋润才能柔韧舒展。

如果只知一味辛燥疏肝,短期或许能缓解胸闷叹气,久了却会耗伤肝阴肝血,就像给干枯的树枝硬掰,反而更容易折断,出现越疏肝越烦躁、越睡不着、口干越重的情况。

而且古人在长期的医疗实践中观察到,肝郁有实有虚:情志刺激、气机堵滞导致的纯实证肝郁,确实该疏肝理气;但若是阴液不足、肝失濡养导致的“虚性郁滞”,就必须以滋阴养血打底,再佐以疏肝,才能标本兼顾。

不过,疏肝也并非全是辛散耗阴,选药轻柔、配伍得当,就能在不耗阴的前提下疏解气机。滋水清肝饮就是这个思路:先把肾阴补足,给肝木浇足水,再轻轻疏解肝气、清掉郁火,顺应肝“体阴用阳”的特性,不强行疏泄,也不盲目滋补。

负责“滋水”打底的,正是补阴基础方六味地黄丸。六味地黄丸源自宋代《小儿药证直诀》,是滋阴补肾的经典模板,后世很多滋阴方剂都由它衍生而来。方中熟地的主要功效是滋阴补肾、填精益髓,大补肝肾之阴,是整个方子里“浇水”的核心,从根源上解决水不涵木的问题。

山茱萸味酸温润,补肝肾、敛肝阴,既能辅助熟地补阴,又能收涩耗散的肝阴肝血,防止虚火继续耗伤津液;山药健脾益肾,补后天以养先天,让阴液的化生有源头。这三味“三补”同用,肝脾肾三阴同补,以补肾阴为主。

前面三味补药偏于滋腻,只补不通容易壅滞脾胃,所以方中还有三味“泻”药:茯苓健脾渗湿,山药补脾、茯苓利湿,一补一泻,让补进去的阴液不生痰湿;泽泻泄肾浊,能清泻肾中虚火,还能牵制熟地的滋腻,让补而不壅;丹皮清泻肝火、清透血中伏热,刚好对应肝郁化出的虚火。

以上六味地黄丸,从根本上补足肾水、濡养肝体,解决了阴虚的根源,接下来就是针对阴虚肝郁衍生出的郁火、气滞、失眠等问题逐一调理了。

首先是肝郁与郁火。肝失去阴液滋养就会僵硬郁滞,单纯靠滋阴舒展太慢,所以方中加了少量柴胡。柴胡性味苦辛微寒,归肝胆经,能疏解肝气、条畅气机,量轻而不峻猛,配合大量滋阴药,就不会耗伤阴液。

同时搭配当归、白芍养血柔肝,当归补血活血,白芍酸寒敛阴柔肝,一散一收,既助柴胡疏肝,又能补肝体、制约柴胡的辛散之性,和熟地搭配,肝肾同补,阴血双充。

丹皮、栀子两味,则是专门清泻郁火的经典搭配。丹皮清血分伏火,栀子清气分郁热,肝郁化火多是气血同热,两药同用,能把郁结在肝里的虚火实火一同清掉,解决心烦易怒、潮热烘热的问题。

然后是睡眠问题。阴虚肝郁的失眠,根源是“阴不敛阳,火扰心神”,同时肝血不足、魂不守舍。方中加入酸枣仁,性味甘、酸、平,归心、肝、胆经,既能补肝血、养心阴,又能宁心安神、收敛浮越的阳气,让心神和肝魂都能安定下来,改善多梦易醒、烦躁难眠的问题,帮助恢复正常的睡眠节律。

肝脏靠阴血濡养筋骨,肾主骨生髓,肝肾阴液充足,筋骨关节就能得到充分滋养,腰膝酸软、肢体麻木、关节拘紧的问题也会随之缓解。

以上就是滋水清肝饮,主要功效是滋阴养血、疏肝清热、养筋明目、宁心安神。可以用于治疗阴虚肝郁所致的各类症状。现代研究显示,滋水清肝饮还能有效应对诸如更年期综合征、经前期紧张综合征、神经官能症、顽固性失眠、干眼症、慢性肝炎、乳腺增生以及黄褐斑等多种疾病。


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本篇文章来源于微信公众号: 中国中药杂志

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