刘祖贻:五子缩泉止遗汤
[组成]菟丝子30g,覆盆子15g,枸杞子15g,金樱子15g,熟地黄10g,怀山药10g,山茱萸10g,益智仁15g,乌药10g,桑螵蛸10g.
[功效]温肾固精,缩尿止遗。
[主治]遗尿,辨证属肾虚失摄。症见咳而遗尿,或寐中小便自遗,甚而小便完全不能自控,腰酸,乏力,舌淡,苔薄,脉细尺弱。临床多见于年老体弱者,妇女产后,或脊髓损伤,手术后等。
[用法]水煎服,每日1剂。
[经验]《素问。宣明五气》谓:”膀胱不利为癃,不约为遗尿。”肾与膀胱相表里,肾藏精而司开阖;肾中精气亏虚,失于固摄,则小便自遗。故刘老认为,治疗本病当以补肾精为主。本方由五子衍宗丸,六味地黄丸,缩泉丸灵活化裁而来。方中菟丝子,覆盆子,枸杞子温肾填精,合熟地黄,山药,山茱萸滋阴涩精,使肾中阴阳, 精气充盛,则可行其主膀胱,司封藏之职;桑螵蛸,益智仁,乌药性温,暖下焦而助气化,调气机以散阴寒,并伍金樱子助涩精之用。诸药配合,使肾之精气复盛,功能复常,阴平阳秘,则遗尿可止。
加减应用:
①畏寒肢冷者,加桂枝,附子;
②脾虚便溏者,去覆盆子,改山药30g,加补骨脂;
③白带多者,加白果,黄柏;
④腰酸痛者,加续断,杜仲;
⑤病症顽固,久治不愈,且无热证者,加麻黄,肉桂。
[卜献春,刘芳,刘祖贻临证精华[M]。北京:人民卫生出版社,2014.142]
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