呆者，痴也，不慧也，不明事理之谓也。痴呆，多由七情内伤，久病年老等病因，导致髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其轻者可见寡言少语，反应迟钝，善忘等症；重则表现为神情淡漠，终日不语，哭笑无常，分辨不清昼夜，外出不知归途，不欲食，不知饥，二便失禁等，生活不能自理。
中医的痴呆，类似于现代临床医学的痴呆综合征，包括Alzheimer痴呆、血管性痴呆、正常压脑积水、脑肿瘤、麻痹性痴呆、中毒性脑病等，本文仅讨论糖尿病认知功能障碍和中风后认知功能障碍。
糖尿病认知功能障碍，是糖尿病患者因长期高血糖、胰岛素抵抗等因素导致的记忆、思维等能力下降。轻度症状表现为记忆力减退、注意力下降，但并不影响日常生活。严重时可发展为阿尔兹海默症或血管性痴呆。
中风后认知功能障碍，则是指脑卒中后出现的记忆力、注意力、执行功能等认知能力的下降，为中风常见的后遗症之一。
本病的发生，不外乎虚、痰、瘀，并且三者互为影响。虚指气血亏虚，脑脉失养；阴精亏空，髓减脑消。痰指痰浊中阻，蒙蔽清窍；痰火互结，上扰心神。瘀指瘀血阻痹，脑脉不通；瘀血阻滞，蒙蔽清窍。
中成药通过对原发病的控制，能有效延缓痴呆进程，提高生活质量。
一、肝肾阴虚证
症见：沉默寡言，迟钝呆滞，记忆减退，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干，舌红少苔，脉细数。
治法：补益肝肾，填精养神
推荐中成药：六味地黄丸
另可酌选：知柏地黄丸等。
二、脾肾两虚证
症见：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，气短懒言，肌肉萎缩，食少纳呆，腹痛喜按，舌淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，少苔或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。
治法：补肾健脾，益气生精
推荐中成药：归脾丸
另可酌选：肾气丸等。
三、痰浊蒙窍证
症见：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日不语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，口多涎沫，头重如裹，舌淡，苔白腻，脉滑。
治法：豁痰开窍，健脾化浊
推荐中成药：安脑丸
安脑丸(片)
【药物组成】
人工牛黄、猪胆粉、朱砂、冰片、水牛角浓缩粉、珍珠、黄芩、黄连、栀子、雄黄、郁金、石膏、煅赭石、珍珠母、薄荷脑。
【功能与主治】
清热解毒，醒脑安神，豁痰开窍，镇惊息风。用于高热神昏，烦躁谵语，抽搐惊厥，中风窍闭，头痛眩晕；高血压、脑中风见上述证候者。
【临床应用】
1.中风—由风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅所致。症见高热神昏，烦躁谵语，抽搐惊厥，口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂；脑卒中见上述证候者。
2.头痛—由肝火亢盛所致。症见头痛眩晕，目赤易怒，口干口苦，胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数者；原发性高血压见上述证候者。
此外尚有治疗各种原因高热、耳鸣，干预中风先兆心肝火旺证的报道。
【禁忌】孕妇禁用。
【注意事项】
1.脾胃虚寒者慎用。
2.本品含牛黄、朱砂，不宜长期服用。
3.不宜与四环素配伍使用。
【用法与用量】
丸剂：口服。小蜜丸一次3～6g，大蜜丸一次1～2丸，一日2次，或遵医嘱，小儿酌减。
片剂：口服。一次4片，一日2～3次，或遵医嘱，小儿酌减。
四、瘀血内阻证
症见：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌暗或有瘀斑瘀点，脉细涩。
治法：活血化瘀，开窍醒脑
推荐中成药：通心络胶囊
另可酌选：血府逐瘀胶囊等。
五、心肝火盛证
症见：智能减退，喜怒不定，心悸，头痛眩晕，心烦不寐，咽干舌燥，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清心泻肝
推荐中成药：龙胆泻肝丸
另可酌选：牛黄清心丸、加味逍遥丸等。
六、痰瘀阻窍证
症见：智能减退，神情呆滞，头重如裹，腹胀痞满，痰多吐涎，口干不欲饮，或肢体麻木不遂，舌质暗紫有瘀斑（点）、苔厚腻，脉弦滑。
治法：化痰活血
推荐中成药：礞石滚痰丸
礞石滚痰丸(片)
【药物组成】
金石(煅)、黄芩、熟大黄、沉香。
【功能与主治】逐痰降火。用于痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、大便秘结。
【临床应用】
1.癫狂—因痰火扰心而致的语无伦次，狂躁奔走，或喃喃自语，神情呆滞，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑；精神分裂症见上述证候者。
2.咳嗽—痰热壅肺所致的咳嗽不止，痰稠色黄，胸闷憋气，腹胀，便秘，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数或弦滑；急性支气管炎见上述证候者。
3.喘证—痰热内蕴，肺气不降所致的喘促气急，胸闷气短，咯痰色黄，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数或弦滑；喘息型支气管炎见上述证候者。
4.不寐—痰热扰心而致的心烦不寐，急躁易怒，神思恍惚，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数或弦滑；神经衰弱见上述证候者。
5.惊悸—肝郁化火，痰火扰心而致心中悸动，胆怯善惊，坐卧不安，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑有力或滑数。
6.便秘—肠胃积热，痰热内蕴，腑气不通而出现大便燥结，腹胀，腹痛，口干口苦，舌质红，舌苔黄腻或黄燥，脉弦滑有力。
【禁忌】孕妇禁用。
【注意事项】
1.体虚及小儿虚寒成惊者慎用。
2.癫狂重症患者，需在专业医生指导下配合其他治疗方法。
3.忌食辛辣、油腻食物。
4.药性峻猛，易耗损气血，须病除即止，切勿过量久用。
【用法与用量】
丸剂：口服。一次6～12g，一日1次。
片剂：口服。1次8片，一日1次。
另可酌选：二陈丸、血府逐瘀口服液等。
七、肾虚血瘀证
症见：智能减退，腰膝酸软，倦怠乏力，呆钝少言，肢体麻木或疼痛，舌质淡暗有瘀斑（点）、舌苔薄白，脉沉细或涩。
治法：补肾活血
推荐中成药：五子衍宗丸
合血府逐瘀丸
另可酌选：血府逐瘀口服液等。
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