中医治疗上有引火归元(归原)法,即将上越之火引导回到命门之中,方法是在滋阴药中加入附子、肉桂之类温阳之品。
引火归元(归原)是一种反治法,最早源于《内经》中“壮水之主以制阳光,益火之源以消阴翳”,引火归元运用者应首推张仲景,仲景虽未确立这一概念,但其用于治疗阴盛于内、格阳于外的通脉四逆汤,实际上是引火归元的起源。
而张景岳在论述肉桂的作用时指出:“若下焦虚寒,法当引火归元者,则此为要药,不可误执。”明确提出引火归元的概念。
此后,引火归元法被广泛应用,清·叶天士集诸家之成,将引火归元赋予新的含义:“引火归元,因肾水不足,虚火上亢,用滋阴降火之法,少加热药为向导,引之下降,使无拒格之患”。
从中可以看出,叶天士所谓引火归元实为针对肾水不足,虚火上亢而施,改变了以往只有用桂附才是引火归元的局面,是对引火归元理论的重要补充和发展。
临床运用时针对性很强,只要辨证精确,每收奇效。但是古今学者对该法的认识不一,使初学者难以掌握。
所谓“引火归元”,最初仅有“潜龙入海”的含义。它用形象类比的方法说明只有龙归大海,才能恢复平静的常态,万物疗法公众号提示但这只能解释现象,不能揭示温补药剂消除假热的实质。
单就“引火归元”的概念而言也是模糊的,引什么火?怎样归元?
脏腑生理中的命火(肾阳、相火、元阳)是不可能离位游荡的,而病理中的相火(阴火、虚火、浮阳)只能消除,何必引邪入室呢!
原因就在于对阳虚所致虚火浮动的病理认识不够深入具体,只重现象,未抓住实质。
例如赵献可云:“以平旦不能节欲,致命门火衰,肾中阴虚,龙火无藏身之位,故游于上而不归。”张璐曰:“阳气不足,阴气皆化为火。”二者都肯定了阳虚是产生虚火的根本,但均未能进一步说明产生虚火的病理过程。“
“龙火”是概念,归与不归是现象,“阴气皆化为火”则尤其抽象。关键的问题是未能阐明阳虚火浮的病理实质,以及与阴虚火动在病理上的区别。
随着医学的发展,历代诸贤对阳虚假热的认识逐渐深人,“引火归元”法的适用范围得以扩展。
如《景岳全书》载曰:“假热者,水极似火也。凡病伤寒或患杂证,有其素禀虚寒偶感邪气而然者;有过于劳倦而致者;有过于酒色而致者;有过于七情而致者:有原非火证,以误服寒凉而致者······”。
所谓“水极似火”,实即《内经》“重寒则热”的一种解释,也就是真寒假热证。张氏指出该证内伤、外感、七情、药物皆可引发,病理涉及五脏,后世亦不断的阐明和补充其复杂的病理过程,具有引火归元功效的方剂也日渐增多。
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