文/经方学苑
但愿世间无疾苦，何惜架上药生尘。
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最近换季温差大，不少人都中招了感冒，烧退了、鼻涕停了，唯独咳嗽缠缠绵绵好不了，吃了一堆止咳药也不见效，今天就专门讲讲这个感冒后总不好的咳嗽，还有一个流传了几百年的经典止咳方——止嗽散。
无论我们的身体遇到怎样的问题，到了中医这里，先分清楚正邪虚实最关键。很多人咳嗽治不好，根本不是药不对，而是路子走反了。感冒后的咳嗽，大多不是肺里有多大的实火，也不是身体虚得厉害，而是外感的邪气没排干净，堵在了娇弱的肺脏里。
肺为娇脏，最怕邪气郁堵，一旦外感的风寒、风热之邪没彻底清出去，肺气的宣发肃降功能就乱了——该往上宣发排邪的劲儿使不出来，该往下肃降的气收不住，肺气上逆，人就会没完没了地咳。这时候你再用寒凉的药硬压，或者用滋腻的药补，反而把邪气闭在肺里，咳嗽更是拖个没完。
止嗽散最适合的，就是这种外感之后，其他症状都消了，只剩咳嗽迁延不愈的情况。大家一定要记住，它针对的是外感残留的咳嗽，不管是刚咳了三五天，还是拖了一两个月，只要是感冒后留下的咳嗽，都对症。但要注意，纯粹干咳无痰的人，或是肺痨阴虚、痰热壅肺带高烧的人，是不能直接用这个方子的。
这个止嗽散，出自清代名医程钟龄的《医学心悟》，是中医里治外感咳嗽的传世名方。程钟龄自己评价这个方：“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。”说白了就是，这个方子性子特别平和，不猛不烈，不会伤到身体正气，又能稳稳当当把肺里残留的邪气赶出去，从根上把咳嗽止住，而不是硬生生把咳压下去。
止嗽散组成：荆芥10克、紫菀10克、白前10克、百部10克、桔梗10克、陈皮6克、甘草6克。
方子的核心，是紫菀和百部这两味君药。这两味药都是温润的性子，专走肺经，是出了名的止咳化痰好手。紫菀辛散苦降，能开泄肺郁，化痰止咳，不管是新感的咳嗽，还是拖了很久的久咳，它都能应对；百部甘润苦降，最能润肺止咳，刚好贴合了肺“喜润恶燥”的特点，哪怕肺里有点燥气，它也能润到。两味药搭在一起，止咳的力道又稳又和，不寒不燥，专门对着咳嗽的病根儿发力。
光止咳还不够，咳嗽的根源是肺气不顺，所以方子里配了白前和桔梗这对黄金搭档。桔梗能宣通肺气，往上提一提，把肺里郁堵的气机打开，帮着把藏着的邪气、痰浊排出去；白前能降泄肺气，往下顺一顺，把往上逆的肺气拉回正轨。一宣一降，刚好把肺脏宣发肃降的本职工作给调顺了，肺气通了，顺了，自然就不会没完没了地咳了。
很多人感冒好了还咳，就是因为还有点余邪藏在肺里，没彻底赶出去，就像家里进了贼，门没关严，贼总在屋里捣乱。方子里的荆芥，就是来干这个“关门驱贼”的活儿的。荆芥性子辛散平和，不像麻黄、桂枝那么峻烈，不会猛力发汗伤到身体的正气，只是轻轻柔柔地把肺里残留的那点外感邪气散出去，把邪气出去的门打开，再把门关严，不让邪气再往里钻，这就是这个方子最妙的地方之一。
最后配上陈皮和甘草，来收尾兜底。陈皮能理气化痰，中医讲“气顺则痰消”，气机能顺畅运转，肺里的痰浊自然就化了，刚好帮着前面的药一起清理肺里的痰堵；甘草既能润肺止咳，又能调和方子里所有药的性子，让整个方子更平和，喝下去不刺激，还能护住脾胃，不让止咳的药伤到我们的后天之本。
讲到这里，大家肯定要问，怎么判断自己的咳嗽到底能不能用？中医看病，最关键的就是辨证，寒热不分，用药全错，这一点我们一定要记牢。
止嗽散最大的优势，就是它温润平和，不寒不热，所以只要是外感后残留的咳嗽，哪怕有点偏寒偏热，稍微调整一下就能用。最典型的适用症状就是：感冒退烧后，咳嗽一直不好，喉咙一痒就咳，痰不多，或者有痰也能顺利咳出来，不怎么怕冷也不怎么怕热，舌头伸出来看，舌质淡，舌苔是薄白的，这种情况用止嗽散，效果是最好的。
这里也要给大家区分清楚，很多人一咳嗽就买川贝枇杷膏、急支糖浆这些药，但这些药大多偏寒凉，只适合痰热咳嗽，也就是痰黄黏稠、嗓子疼、舌质红舌苔黄的情况。要是你是寒咳，或者只是余邪未尽的咳嗽，喝了这些凉药，反而把邪气死死闭在肺里，咳嗽更难好，这就是很多人咳嗽越吃药越重的核心原因。
还有的人会问，那咳嗽有白痰、有黄痰怎么办？和我们辨寒热的逻辑一样，痰白清稀，就是偏寒，用止嗽散的时候可以加点生姜、紫苏，帮着温散寒邪；痰黄黏稠，就是偏热，加点黄芩、桑白皮，清一清肺热；如果嗓子痒得特别厉害，一痒就咳到停不下来，就加点蝉蜕、牛蒡子，帮着疏风止痒。
还要提醒大家，如果没感冒也总咳嗽，平时就痰多，痰白黏稠，吃完饭、吃了油腻的东西痰更多，这就不是外感的问题了，是我们常说的“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，根源在脾虚生痰，这时候光靠止嗽散就不够了，要先健脾化痰，可以参考二陈丸或者香砂六君丸，把脾胃的运化功能调好了，痰的源头断了，咳嗽自然就断根了。
咳嗽不是小事，也不是靠硬压就能好的。中医治咳嗽，从来不是只盯着“咳”这个症状，而是帮肺把邪气排出去，把肺气理顺，让娇弱的肺脏回到自己该有的状态。找对了路子，哪怕是缠了很久的咳嗽，也能轻轻松松解决。
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