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撰文 | 卓烨烨
前言
本文就CKD患者排钾/降磷常用药物进行梳理和总结，以飨各位同道！
CKD患者慢性高钾血症常用的排钾药物
CKD患者慢性高钾血症药物干预主要包括排钾利尿剂和钾离子结合剂，目前中国已上市常用药物名称、作用机制、用法用量和特殊人群使用注意事项等汇总见表1，常见药物相互作用见表2。
注意*：排钾利尿剂酌情加用或加量，需要严密监测患者体重、血压和血肌酐，以免低血容量及肾小球滤过率下降[4]。
表1 CKD患者慢性高钾血症常用排钾药物[3]
表2 CKD患者慢性高钾血症常用排钾药物常见药物相互作用[3]（药品说明书）
CKD患者慢性高磷血症常用的降磷药物
磷结合剂是临床上广泛应用的降磷药物，主要通过促进肠道内磷的排泄来降低血磷水平，分为两类：含钙磷结合剂和非含钙磷结合剂。常用的含钙磷结合剂包括碳酸钙和醋酸钙；非含钙磷结合剂则主要包括司维拉姆、碳酸镧和蔗糖羟基氧化铁等[5]。
CKD患者常用的降磷药物名称、作用机制、用法用量和特殊人群使用注意事项等汇总见表3，药物不良反应汇总见表4。
表3 CKD患者常用的降磷药物[5]（药品说明书）
表4 CKD患者常用的降磷药物常见不良反应及处理方法[5]
参考文献：
[1] Bian JM, Zuo L, Zhao HY, et al. Epidemiology and treatment pattern of hyperkalaemia among outpatients in China: a descriptive study using an administrative database in China [J]. Nephrol Dial Transplant. 2020; 35 Suppl 3: iii1127
[2] 粟立聪, 高齐, 周世煜, 等. 中国非透析慢性肾脏病患者高磷血症的流行病学概况及其预后分析[J]. 中华肾脏病杂志. 2024; 40(4): 261-269.
[3] 中国研究型医院学会肾脏病学专业委员会. 钾离子结合剂在慢性肾脏病患者高钾血症治疗中应用的中国专家共识（2025年版）[J]. 中华肾脏病杂志. 2025; 41(4): 297-305.
[4] 中华医学会肾脏病学分会专家组. 中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识[J]. 中华肾脏病杂志. 202; 36(10): 781-792.
[5] 慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识（2025版）工作组. 慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识（2025版）[J]. 中国血液净化. 2025; 24(7): 529-547.
本文来源：医学界肾病频道
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