利尿 一针疗法

利尿穴

【位置】 相当于传统腧穴三阴交穴。《针灸甲乙经》中载: 

在内踝上三寸，骨下陷者中。

【取 法】仰卧或正坐垂足位。在内踝高点上四横指与胫骨内侧面后缘交叉处(图3-11)。

【作用】具有健脾补肾、行气利水的作用。

【主治】产后或术后尿潴留及因肾功能不全而引起排尿困难者。

【治法】仰卧位。选利尿穴常规消毒后，用3寸毫针迅速刺入1.5~2寸,行提插捻转手法,以泻为主，使针感向大腿根部或会阴部传导时留针30分钟,每5分钟行针1次。对一次不成功者两侧交替针刺。轻症只针刺一侧穴位,重症可针刺两侧穴位。据临床治疗观察,针刺治疗尿潴留的总有效率达95%以上。

【注 释】尿潴留是指产后和外科手术后的常见并发症之一。一般地讲，尿液完全排不出者为完全 性尿潴留，排尿后膀胱内仍留存尿液者称之部分性尿潴留。常见的原因有尿道狭窄、炎症、结石、瘢痕、肿物等阻塞，以及癔症性或精神性尿道痉挛。属于中医 学“癃闭”的范畴。中医学认为，小便不通，当责于膀胱的气化失司所致，而膀胱的气化失调又与脾气的转输、肺气的肃降及肾脏的开阖功能有着密切的关系。

三阴交穴是足太阴脾经之腧穴，又为足太阴、少阴、厥阴三经之交会穴,因其与肝、脾、肾三脏有密切的联系,故可统治三阴经的病患。如《经穴主治症》中云:“三阴交是治妇科病和男性生殖器病的名穴。”也就是说，肝、脾、肾三经的脉气转化失司是导致妇科病和男性生殖器疾病的主要原因，故针刺三阴交穴可以起到通调三脉、疏理水道、行气利水的作用。临床实践证明,三阴交穴是治疗尿潴留的最有效的穴位之一。现代医学研究认为,针刺三阴交穴可使膀胱内压增加,引起逼尿肌收缩及外括约肌收缩，从而造成内压持续上升,迫使尿液排泄体外。作者在临床实践中发现，针刺三阴交穴对治疗功能性尿潴留疗效非常显著。

【病 例】张某男,36岁,个体经营者。因急性尿闭于1997年12月3日就诊。病人于3天前在墨尔本市一家医院行阑尾切除术,术后3小时发现小腹胀痛，不能排尿，遂后行导尿管导尿。第三天因病人仍不能自行排尿而求治。检查，病人小腹部膨降，叩诊为浊音,脉沉紧,苔白薄,舌质略红。确诊为术后尿潴留,取利尿穴(左)针刺,行强刺激手法,然后用手掌挤压按揉小腹部,大约15分钟后病人开始排出少量尿液，再用力按揉关元穴5分钟，病人排出大约1400毫升尿液,翌日排尿正常。

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肾虚血瘀丨中医肾病学奠基人

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