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以下内容为2025年4月30日张胜兵医生在学习群答疑的第1个问题（共有6个），因此称为问题6-1。
群友提问
男，65岁，脚上长了像癣或者是生皮癣，色白，有三大片。干燥起屑，不知道是脚癣还是牛皮癣，目前很痒。做了火针，感觉痒减轻了。但是过两天又开始痒了。小便黄大便干结，口不干不苦，右脉沉弱，左关脉沉弦细。
问题：
请教张医生，这个患者应该怎么用药?辨证的思路是怎样的?用什么经方和时方?感恩张医生
张胜兵医生回答
看这个舌苔就是有湿气，不过呢，你又没有给牛皮癣的照片出来。不管他是什么皮肤病嘛，它就是痒嘛，大便干结，小便黄，那是下焦有热呀，再加上舌苔厚，湿热外泄。湿热外泄，如果口苦的话就用龙胆泻肝汤，口不苦的话，那就要用除湿胃苓汤。可是大便干结，大便干结又要通便，如果大便不通，那么这个邪热就不能清干净。如果是脚上长的话，那可以用我《医门推敲》第一部里面的外阴瘙痒煎，它可以治疗一切皮肤痒、皮癣，虽然说它的名字叫外阴瘙痒煎，是用来治疗阴道炎，但是一切皮肤病，不管你是哪一种皮肤病，只要你痒，你就可以用。你这用什么经方，时方？你这用不了什么经方。我刚才说的都是时方。你非要用经方的话，那你只能用……，那你大便干结，那就阳明病。可是你脉象沉弱沉细，那就不能用阳明病的思考，因为阳明病它的脉象不可能沉弱，所以你这个没有合适的经方，你就用时方。外洗的方子，你是苦参、蛇床子、地肤子啊，苦楝皮啊，土茯苓啊，徐长卿、艾草花椒，百部这些。如果湿气重呢，就加点明矾。就这么简单，这是外用的。外用的就是熬了之后泡脚洗脚的。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医