第一次感觉这么强烈，我们学中医，都是从考证开始，考证就被迫学了很多现在的教材内容，这个会特别影响技术的提升。
现在的教材，重点就去强调脏腑辨证，为什么会这样？
因为这个辩证非常适用于考试出题，我们知道哪些朗朗上口的，舌红少苔脉细数就是阴虚，盗汗就是阴虚，自汗就是气虚。
最开始出来临证实践，因为脑子里面东西太少，没有形成系统，就只能按照这些零零散散的知识看病，但是发现，总是效果不佳。
我还算是从学倪海厦的视频开始，多少还存了一些伤寒金匮的知识，对经方的组成也是略知一二。
因为比较茫然，迷茫，于是疯狂的补课，考完证就在背伤寒论，但是也没有坚持背完，又看了黄帝内经（王洪图），包括他的《皇帝医术临证切要》一书，看了也没什么特别的印象。
我发现在看病的过程中，效果较好的是我同学带来的一个同事，都是同行，我用柴胡桂枝干姜汤，六付药解决了困扰很长时间的问题。
然后用麻杏石甘汤加减，两付药治好了一个月未愈的咳嗽。
而反观下来，吹起厉害的像消风散这些方剂，用下来效果一点不好，一个湿疹的患者，用下来效差，一个荨麻疹患者，一个月下来，效差。
我说这个吹得厉害，看看方歌就知道了。
消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍；
膏知蒡通归草地，风疹湿疹服之康。
看起来很厉害吧！实际上能力很弱，基本上后世的方子，功力都偏弱，且药材价格特别贵。
而反观伤寒论，存在的时代，流感横行，每天都是传染病，每天路上都在死人，张仲景一家170多口人，大部分死于伤寒，所以张仲景的方子，剂量大，药味少，采买方便，效果洪大。
比如，最开始跟老师跟诊，那时候还没详细读伤寒论，见老师用麻黄桂枝各半汤治疗各种皮肤病，百思不得其解，心想，这不是治感冒的方子嘛。
直到现在，我看了林佳明老师写的伤寒论课件，一下顿悟开窍，说胡希恕解读的伤寒论，把人立体的分成三层，表层，半表半里层，里层，分别对应:太阳表阳证（太阳病），半表半里阳证（少阳病），里阳证（阳明病），太阳表阴证（少阴病），半表半里阴证（厥阴病），里阴证（太阴病）。
另外个人理解，在上（上焦）为表病，中间（中焦）为半表半里病，在下（下焦）为里病。
我们来看是不是这样，比如真武汤证（少阴病），就是肾阳不足气化无权，是不是就是下焦的问题。
按这个思路，感觉辩证好像更清楚了，那天拿出抽屉里面的《卫生室的经方故事》，原本以前看了一部分，奈何看不懂，带着这个思路再去看，发现一下子很清楚，每个医案无比精彩。
就像作者真的读懂了伤寒论，读懂了仲景医学。
比如为什么麻桂各半汤能治各种皮肤病？
因为皮肤病发痒等，在表，当以表解，而表虚扶正就用桂枝汤，解表就用麻黄汤，表虚多就两份桂枝汤一份麻黄汤，反之亦然，并非常规思维，痒就要加大把的药像白癣皮，地肤子，白蒺藜等～
如果起疹色红，就说明有热，如果出现抓挠以后有渗液，就说明有湿，相应加对药即可。
然后，以前我开方子或许会糊里糊涂，不知道每个药的作用，用药剂量也不敢大，而现在，能清楚知道自己的哪些药在做什么，分工明确。
就像书的作者一样，每个病案都思考清楚，明白，所以效如桴鼓。
正如作者说的一样，要做病人心中的“明医”，明明白白的中医。
所以建议，学中医捷径就是反复拜读伤寒论，争取背下来，反复背，每天读，自然就能提高疗效，不再走弯路。
本篇文章来源于微信公众号: 细辛医案