小白学针灸：针灸配穴完整版干货

一、 核心取穴原则

针灸配穴的精髓在于“辨证归经，按经取穴”，主要遵循以下四大原则：

1. 近部选穴（局部取穴）：

• 定义
  
  ：在病痛的局部或邻近部位选取穴位。
• 依据
  
  ：“腧穴所在，主治所在”。
• 举例
  
  ：眼病取睛明、攒竹；鼻病取迎香；胃痛取中脘；膝痛取膝眼、犊鼻；肩痛取肩髃、肩贞。

2. 远部选穴（远道取穴）：

• 四总穴歌
  
  ：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。
• 上病下取
  
  ：巅顶头痛取太冲（足厥阴肝经）；久痢脱肛取百会（督脉，升阳举陷）。
• 下病上取
  
  ：急性腰痛取水沟（人中）；下肢瘫痪取腰阳关、次髎。
• 定义
  
  ：选取距离病痛较远部位的腧穴，尤其是肘膝关节以下的穴位。
• 依据
  
  ：“经脉所通，主治所及”。
• 举例
  
  ：

3. 辨证选穴：

• 失眠
  
  ：属心肾不交者，取神门（心经）、太溪（肾经）；属心脾两虚者，取神门、三阴交（脾经）、心俞、脾俞。
• 感冒
  
  ：风寒证取风池、列缺、合谷；风热证取大椎、曲池、合谷、鱼际。
• 定义
  
  ：根据疾病的证候特点，分析病因病机而选取穴位。主要针对全身性、无特定部位的病证。
• 举例
  
  ：

4. 对症选穴（经验选穴）：

• 对症
  
  ：发热取大椎；痰多取丰隆；盗汗取后溪、阴郄；哮喘选定喘；腰痛取腰痛点（手背经外奇穴）。
• 特定穴应用
  
  ：急性病取郄穴（如胃痛取梁丘）；脏腑病取俞募穴（如胃病取中脘、胃俞）；气病取膻中（气会）；血病取膈俞（血会）。
• 定义
  
  ：根据疾病的特殊症状或穴位的特殊治疗作用来选穴，是临床经验结晶。
• 举例
  
  ：

二、 必知万能穴位与经典组合

以下是一些在临床上应用广泛、效果显著的“万能”穴位及其经典配伍。

1. 万能要穴：

• 足三里
  
  ：强壮要穴，调理脾胃、补中益气、通经活络。
• 三阴交
  
  ：妇科要穴，健脾、疏肝、益肾，调理月经、带下、遗尿等。
• 合谷
  
  ：头面五官要穴，镇静止痛，通经活络，清热解表。
• 内关
  
  ：心胸胃腹要穴，宁心安神，理气止痛，和胃降逆。
• 大椎
  
  ：退热要穴，清热解表，截疟，通阳。

2. 经典配穴组合：

• 胃病
  
  ：前取中脘，后取胃俞。
• 咳嗽气喘
  
  ：前取天突、膻中，后取肺俞、定喘。
• 风火牙痛
  
  ：上取合谷，下取内庭。
• 胸腹满闷
  
  ：上取内关，下取公孙。
• 胃病
  
  ：胃俞（背俞穴）+ 中脘（胃募穴）。
• 肾病
  
  ：肾俞 + 京门。
• 心包病
  
  ：厥阴俞 + 膻中。
• 肺与大肠
  
  ：肺病取肺经原穴太渊、配大肠经络穴偏历；大肠病取大肠经原穴合谷、配肺经络穴列缺。
• 脾与胃
  
  ：胃病取胃经原穴冲阳、配脾经络穴公孙；脾病取脾经原穴太白、配胃经络穴丰隆。
• 四关穴（开四关）
  
  ：合谷 + 太冲。有镇静、镇痉、镇痛作用，用于治疗中风、失眠、头痛、高血压等。
• 原络配穴（主客配穴）
  
  ：
• 俞募配穴
  
  ：
• 上下配穴法
  
  ：
• 前后配穴法
  
  ：

三、 各科对症取穴速查表（干货版）

根据《针灸治疗学》、《针灸临床配方手册》和《针灸处方集》等综合整理。

（一） 呼吸系统疾病

病症	主穴	配穴	备注
感冒	大椎、合谷、曲池、风池	风寒加列缺；风热加鱼际；头痛加太阳	大椎可点刺出血
咳嗽	肺俞、列缺、天突	风寒加风门；风热加尺泽；痰多加丰隆	–
哮喘	定喘、肺俞、天突、膻中	痰多加丰隆；喘促加孔最	–
咽喉肿痛	少商、合谷、曲池	实热加商阳（点刺）；阴虚加照海	少商、商阳可点刺出血

病症	主穴	配穴	备注
感冒	大椎、合谷、曲池、风池	风寒加列缺；风热加鱼际；头痛加太阳	大椎可点刺出血
咳嗽	肺俞、列缺、天突	风寒加风门；风热加尺泽；痰多加丰隆	–
哮喘	定喘、肺俞、天突、膻中	痰多加丰隆；喘促加孔最	–
咽喉肿痛	少商、合谷、曲池	实热加商阳（点刺）；阴虚加照海	少商、商阳可点刺出血

（二） 消化系统疾病

病症	主穴	配穴	备注
胃痛	中脘、足三里、内关	肝气犯胃加太冲；脾胃虚寒加灸关元	梁丘可治急性胃痛
腹痛	中脘、天枢、气海、足三里	寒痛加灸神阙	–
腹泻	天枢、足三里、上巨虚	脾虚加脾俞、公孙；肾虚加肾俞、命门	神阙可隔盐灸
便秘	天枢、支沟、上巨虚	热秘加合谷、曲池；气虚加气海	–
胁痛	支沟、阳陵泉、太冲	气滞加期门	–
呃逆	内关、足三里、中脘、膈俞	攒竹（经验穴）	–
胆囊炎	阳陵泉、胆俞、日月、太冲	胆绞痛加外丘（郄穴）	–

病症	主穴	配穴	备注
胃痛	中脘、足三里、内关	肝气犯胃加太冲；脾胃虚寒加灸关元	梁丘可治急性胃痛
腹痛	中脘、天枢、气海、足三里	寒痛加灸神阙	–
腹泻	天枢、足三里、上巨虚	脾虚加脾俞、公孙；肾虚加肾俞、命门	神阙可隔盐灸
便秘	天枢、支沟、上巨虚	热秘加合谷、曲池；气虚加气海	–
胁痛	支沟、阳陵泉、太冲	气滞加期门	–
呃逆	内关、足三里、中脘、膈俞	攒竹（经验穴）	–
胆囊炎	阳陵泉、胆俞、日月、太冲	胆绞痛加外丘（郄穴）	–

（三） 心脑血管与神经系统疾病

病症	主穴	配穴	备注
高血压	太冲、风池、曲池、足三里、太溪	肝阳上亢加行间；阴虚阳亢加三阴交	涌泉亦可降压
心悸	内关、神门、心俞	气虚加足三里；血虚加膈俞、脾俞	–
失眠	神门、三阴交、太溪	心肾不交加心俞、肾俞；心脾两虚加心俞、脾俞	安眠穴（经外奇穴）
头痛	百会、风池、太阳、合谷	风寒加列缺；风热加大椎；肝阳加太冲	–
面瘫	地仓、颊车、合谷、太冲	眼睑闭合不全加阳白、鱼腰	–
中风	上肢：肩髃、曲池、合谷	下肢：环跳、足三里、阳陵泉、解溪	应辨证选穴（如闭证、脱证）
腰痛	委中、肾俞、腰阳关	寒湿加灸命门；肾虚加命门、太溪	急性腰扭伤可取后溪、水沟

病症	主穴	配穴	备注
高血压	太冲、风池、曲池、足三里、太溪	肝阳上亢加行间；阴虚阳亢加三阴交	涌泉亦可降压
心悸	内关、神门、心俞	气虚加足三里；血虚加膈俞、脾俞	–
失眠	神门、三阴交、太溪	心肾不交加心俞、肾俞；心脾两虚加心俞、脾俞	安眠穴（经外奇穴）
头痛	百会、风池、太阳、合谷	风寒加列缺；风热加大椎；肝阳加太冲	–
面瘫	地仓、颊车、合谷、太冲	眼睑闭合不全加阳白、鱼腰	–
中风	上肢：肩髃、曲池、合谷	下肢：环跳、足三里、阳陵泉、解溪	应辨证选穴（如闭证、脱证）
腰痛	委中、肾俞、腰阳关	寒湿加灸命门；肾虚加命门、太溪	急性腰扭伤可取后溪、水沟

（四） 泌尿生殖与妇科疾病

病症	主穴	配穴	备注
月经不调	关元、气海、三阴交	气虚加足三里；肝郁加大冲	–
痛经	关元、三阴交、地机	寒凝加灸关元；气滞加太冲	次髎可强刺激
遗尿	关元、中极、三阴交、肾俞	气虚加足三里	–
阳痿	关元、肾俞、命门、三阴交	肾虚加志室	关元、命门可用灸法
癃闭	关元、中极、阴陵泉、三阴交	湿热加膀胱俞	–

病症	主穴	配穴	备注
月经不调	关元、气海、三阴交	气虚加足三里；肝郁加大冲	–
痛经	关元、三阴交、地机	寒凝加灸关元；气滞加太冲	次髎可强刺激
遗尿	关元、中极、三阴交、肾俞	气虚加足三里	–
阳痿	关元、肾俞、命门、三阴交	肾虚加志室	关元、命门可用灸法
癃闭	关元、中极、阴陵泉、三阴交	湿热加膀胱俞	–

（五） 五官皮肤及其他

病症	主穴	配穴	备注
牙痛	合谷、下关、颊车	上牙痛加内庭；下牙痛加承浆	–
鼻炎	迎香、上星、印堂、合谷	鼻塞可通迎香、太阳	–
目赤肿痛	睛明、太阳、行间	风热加合谷	太阳可点刺出血
耳鸣耳聋	听宫、听会、翳风、中渚	肝胆火旺加太冲；肾虚加太溪	–
荨麻疹	曲池、血海、合谷、三阴交	风热加大椎；气血虚加足三里	–

病症	主穴	配穴	备注
牙痛	合谷、下关、颊车	上牙痛加内庭；下牙痛加承浆	–
鼻炎	迎香、上星、印堂、合谷	鼻塞可通迎香、太阳	–
目赤肿痛	睛明、太阳、行间	风热加合谷	太阳可点刺出血
耳鸣耳聋	听宫、听会、翳风、中渚	肝胆火旺加太冲；肾虚加太溪	–
荨麻疹	曲池、血海、合谷、三阴交	风热加大椎；气血虚加足三里	–

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温馨提示：以上配方均整理基于《针灸配穴（刘天成）》、《针灸临床配方手册》、《针灸取穴纲要》、《针灸秘验》、《针灸治疗学》、《中国针灸大全》等多部经典文献整理而成。

临床应用时请在专业医师辨证论治指导下进行。

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本篇文章来源于微信公众号: 医中悟道