肝癌是以脏腑气血亏虚为本,气、血、湿、热、瘀、毒互结为标,蕴结于肝,渐成症积,肝失疏泄为基本病机,以右胁肿硬疼痛,消瘦,食欲不振,乏力,或有黄疸或昏迷等为主要表现的一种恶性疾病。原发性肝癌分为块状型、结节型、弥漫型和小癌型,以块状型多见。组织学分型为肝细胞型、胆管细胞型和混合型,绝大多数为肝细胞型。
本病治疗以早期切除的远期疗效较好,但大多数肝癌患者在确诊时已属晚期,手术机会多已错过,所能采用的现代综合治疗方法常限制在放化疗和免疫治疗上,而放化疗对本病治疗的毒副反应大,适应证则减少,疗效也差。目前采用中医药治疗是本病的主要治疗手段之一。
本病早在《内经》就有类似记载;历代有肥气、痞气、积气之称。如《难经·五十六难·论五脏积病》载:”肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。””脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈。令人四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤。”《诸病源候论.积聚病诸候·积聚候》:”脾之积,名曰痞气,在胃脘覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤。……诊得脾积,脉浮大而长,饥则减,饱则见肠,起与谷争,累累如桃李,起见于外,腹满呕泄,肠鸣,四肢重,足胫肿厥,不能卧,是主肌肉损,….,色黄也。”宋代《圣济总录》云:”积气在腹中,久不差,牢固推之不移者,……按之其状如杯盘牢结,久不已,令人身瘦而腹大,至死不消。”其所描述的症状与肝癌近似,对肝癌不易早期诊断、临床进展迅速、晚期的恶病质、预后较差等都作了较为细致的观察。在治疗上强调既要掌握辨证用药原则,又须辨病选药,灵活掌握。
积极辨证选择中成药对本病的预防和治疗在当今有重要意义。
一、肝郁脾虚证
症见:上腹肿块胀闷不适,消瘦乏力,倦怠短气,腹胀纳少,进食后胀甚,口干不喜饮,大便溏数,小便黄短,甚则出现腹水、黄疸、下肢浮肿,舌质胖、舌苔白,脉弦细。
治法:健脾益气,疏肝软坚
推荐中成药:逍遥丸
合
四君子丸
另可酌选:金龙胶囊、肝复乐片、槐耳颗粒、慈丹胶囊、康莱特软胶囊、人参健脾丸、中华肝灵胶囊、乙肝宁颗粒、芪珍胶囊等。
二、肝胆湿热证
症见:头重身困,身目黄染,心烦易怒,发热口渴,口干而苦,胸脘痞闷,胁肋胀痛灼热,腹部胀满,胁下痞块,纳呆呕恶,小便短少黄赤,大便秘结或不爽,舌质红、舌苔黄腻,脉弦数或弦滑。
治法:清热利湿,凉血解毒
推荐中成药:西黄丸
另可酌选:西黄胶囊等。
三、肝热血瘀证
症见:上腹肿块石硬,胀顶疼痛拒按,或胸胁疼痛拒按,或胸胁炽痛不适,烦热,口干唇燥,大便干结,小便黄或短赤,甚则肌肤甲错,舌质红或暗红,舌苔白厚,脉弦数或弦滑有力。
治法:清肝凉血,解毒祛瘀
推荐中成药:抗癌平丸
另可酌选:楼莲胶囊、消癥益肝片、鳖甲煎丸、安替可胶囊、六神丸、
四、脾虚湿困证
症见:腹大胀满,神疲乏力,身重纳呆,肢重足肿,尿少。口粘不欲饮,时觉恶心,大便溏烂,舌淡,舌边有齿痕,苔厚腻,脉细弦或滑或濡。
治法:健脾益气,利湿解毒
推荐中成药:养正消积胶囊
另可酌选:乙肝宁颗粒、十味扶正颗粒、参一胶囊、人参健脾丸、康莱特软胶囊、软坚口服液、槐耳颗粒等。
五、肝肾阴虚证
症见:臌胀肢肿,蛙腹青筋,四肢柴瘦,短气喘促,唇红口干,纳呆畏食,烦躁不眠,溺短便数,甚或循衣摸床,上下血溢,舌质红绛、舌光无苔,脉细数无力,或脉如雀啄。
治则:清热养阴,软坚散结
推荐中成药:参莲胶囊
另可酌选:复方阿胶浆、安替可胶囊、金水宝胶囊、百令胶囊等。
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