治疗类风关,三味中药建奇功

 

三味利节汤
加减治疗类风湿性关节炎经验

 

    方药:女贞子60g、车前子(包)15g、片姜黄15g

    功能:益肝补肾、散寒除湿、通痹止痛

    用法:水煎服,一日一剂,分两次饭后温服。

    主治:风湿、类风湿性关节炎。

    方解:女贞子治疗类风湿性关节炎是借鉴民间医师经验启示用药,在实际临床中每用皆有良好效验,方中女贞子为木犀科植物女贞的干燥成熟果实,味甘苦性凉,归肝肾经,功能补益肝肾,强腰膝,利关节,现代药理研究证实,其所含五环三萜、环烯醚萜苷、苯乙醇苷、女贞子多糖、红景天苷等多种化合物,具有显著的保肝降脂、抗氧化、护骨、促成骨、清除自由基、抗炎、双向免疫调节的作用,其中红景天苷、橄榄苦苷能促进成骨细胞增殖分化,抑制破骨细胞过度活化,减少骨吸收等药理,重剂有助于缩短类风湿治疗的疗程,促使类风湿因子转阴;车前子味甘性寒,归肝肾小肠经,《神农本草经》载 其“主气癃,止痛,利水道小便,除湿痹”,现代药理研究可抑制NF-κB、NLRP3炎症通路,下调促炎因子:TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17、COX-2,减少前列腺素 E2、中性粒细胞浸润,降低滑膜毛细血管通透性,减轻关节积液、红肿热痛,减少软骨基质金属蛋白酶(MMPs)分泌,抑制软骨降解、骨侵蚀,延缓关节骨质破坏,功能利水道、泄湿浊,符合“治湿不利小便,非其治也”之理;片姜黄味苦性温,归肝脾,善走经络、破血行气、通利肢节对经络瘀滞痹痛有良效,所含挥发油(姜黄素、姜黄醇、姜黄酮、芳姜黄酮)、姜黄素类多酚、倍半萜类,有强效抗炎镇痛、抗滑膜增生、保护软骨骨质、改善病变关节局部血供,消除瘀血水肿、减轻晨僵的作用,偏入上肢经络,与车前子一下一上,通达全身。诸药合用,则筋骨健、痹阻通、寒湿除,药专力宏,不可小觑。

    典型案例:王某、女,50岁,农民。2月23日初诊,患者自诉患类风湿性关节炎近十年,常间断服用来氟米特片、万通筋骨片、塞来昔布胶囊(均为常规剂量),病情时轻时重,近两月来,因天气变化而腰腿疼痛加重,步履维艰,双侧上肢及手指关节晨僵明显,屈伸不利,影响日常生活而转求我科中医治疗。刻下症见:双手指关节蜷缩不能展开,上下肢疼痛明显,晨起僵硬,屈伸不利,腰膝关节困重、不能站直,迈步艰难,遇冷加重,自觉双下肢沉重如裹,饮食可,小便清长,查舌质淡苔白腻、脉沉滑兼涩。给予自拟方三味利节汤加减治疗。

ℛ:女贞子30g、车前子(包)12g、片姜黄15g、桑寄生24g、陈皮6g、甘草3g   上方取七剂,水煎服,一日一剂,分两次服。

二诊:患者服药后自觉上下肢晨僵略有减轻,查舌质淡苔腻稍有好转,前方加女贞子为60g,车前子15g,继服10剂,观察变化。

三诊:此次服完药后,腰部沉重感消失,肢体晨僵及疼痛减去大半,精神可,睡眠安,饮食自如,二便调。查舌质淡苔薄白,脉滑兼涩。上方继服半月。

四诊:肢体活动轻灵,行走自如,疼痛及沉重、晨僵消失,精神良好,饮食可,二便调,嘱其停服中药,口服尪痹冲剂巩固善后,三个月后随访无复发。

作者声明:案例实录为门诊治验分享,旨在交流心得体会,借以抛砖引玉,文中所涉方药皆是按患者当时症状和病情开立,因个体差异有别,如有临症所需者,须在专业医师或本人指导下辩证施治,制定属于自己的治疗方案,不可照搬套用,望知悉! 

本篇文章来源于微信公众号: 银河中医在线

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