最难治的一种肾病，终于有药了，延寿11年！

伊普可泮治疗C3肾病的3期试验（APPLAUSE-IgAN试验），出现了肾功能获益，可为肾脏延寿11年！

可能大家不知道什么是C3肾病（补体3肾病）？它的机制比较复杂，这里不赘述了，简单说：它是最难治的一种肾小球疾病，是膜性肾病、IgA肾病、微小病变肾病等等肾小球疾病的PRO、PLUS、MAX版，至今市面上没有一种药品可有效缓解。

而伊普可泮，已经在我国批准了两个适应症：阵发性睡眠性血红蛋白尿、IgA肾病，而不是C3肾病。它能不能治疗肾病、甚至是最难治的C3肾病？得正儿八经地试验一下才知道。

3期试验结果显示：

半个月，尿蛋白降幅14.0%；

1个月，尿蛋白降幅37.9%；

6个月，尿蛋白降幅42.0%；

9个月，尿蛋白降幅44%；

12个月时，尿蛋白降幅41.5%；

可以看到，尿蛋白在1个月时已经得到了大部分的降幅。

这个降幅，来源于致病物质——免疫复合物减少。该研究显示：

伊普可泮显著减少了肾小球C3沉积。

而且，欧洲肾脏病年会上，还公布了一项3期+2期+扩展研究的模型分析。

相当于是把试验时间拉长了，这项研究显示显示伊普可泮可将「无肾脏替代治疗生存年」（也就是透析/肾移植之前的时间），从10.58延长到21.29，延长了10.71年！透析年限不变的话，相当于为肾友延长了10.71年的寿命。

美中不足的一点是：停药后肾功能获益下降了，无肾脏替代治疗生存年变短了，提示伊普可泮需要长期用药。

长期用药的话，这药就得便宜，然而目前伊普可泮非常贵。作为一种新药，每年的费用非常可观：原价需要42.48万元，医保谈判后仍然需要22万元！可能以后国产仿制药上市、价格降下来后，会走入寻常百姓家。或者等C3适应症纳入医保，但是现在IgA进医保都困难，C3要等更久了。

而且时间紧迫，等不及。以该研究中的患者为例，平均进展到尿毒症的时间只有10.58年。别说等十年八年了，就是等一年，那也是肾功能损失！

而且新药刚应用时，通常只敢批准肾功能较好的患者应用，太严重的不批准。需要逐渐积累重症患者的数据、才可能一步步地每隔两年放宽一下肾功能要求。这个数据积累速度很慢，往往药监局的审批速度（肾功能放宽速度），还赶不上患者的肾功能衰竭速度。等到医疗界敢给重度肾衰用了，苦等的重度肾衰患者已经透析好几年了……

等价格、等审批，显然对目前的患者来讲不现实，得用目前的方法。

目前对付C3、免疫复合物这些致病物质的方法，有两种：

1、药物方式，内服兼外用

提升人体免疫细胞和红细胞的排泄能力，将C3、免疫复合物排出体外。

药物方式排出体外的C3、免疫复合物：

2、血浆置换

将患者的血液导出体外，把含有C3、免疫复合物这些致病物质的血浆弃掉，换为血站的健康血浆。再混合患者本身的血细胞，成为健康的血液，回输至患者体内：

血浆置换的耗材较贵，现在有先进的双重血浆置换技术，作用更强，一次费用一万元左右，不算便宜，更适用于急重症。普通患者更建议应用性价比更高的药物方式。

随着新型药物和医疗器械技术的进步，我们的C3、IgA、IgG等免疫复合物清除方式会越来越多！难治性肾病朋友获得缓解也会越来越方便！

肾友们若还有肾脏病问题，可加微信咨询，一对一指导：

本篇文章来源于微信公众号: 天天说肾