湿热不清，难怪HPV扎根！简单一法让它“服软”

【患者】孟某，女，64岁

【主诉】发现HPV33阳性伴带下异常1月余。

【现病史】妇科体检HPV33阳性，TCT无异常；带下量多色白淡黄、质稀无异味；多发肝肾囊肿；胃脘胀满、呃逆矢气频作，食后加重;多梦易醒，二便调；舌淡红苔薄白，边有齿痕，舌尖瘀点；脉滑缓偶结代，左关小豆。

首先从脉象舌象看病之本，患者左关小豆脉，这是肝气郁结的典型指征。舌边有齿痕，这是脾虚湿盛、运化无力之象。由此可以推断患者肝气郁结，横逆犯脾，导致了脾胃升降失常，胃气不降反升，便出现了呃逆、矢气、脘腹胀满的症状。肝郁脾虚，这便是诸症的根源，为发病之本。

患者检查发现“肝肾囊肿”，这有形实邪在中医看来为痰浊与瘀血相胶结的产物，两者结于肝肾之络而形成。患者脉滑为痰浊之征，舌尖瘀点是瘀血外露之象。痰瘀互结为患者病进之“标”。

妇科体检出HPV阳性，HPV病毒在中医属“湿热毒邪”范畴。她带下量多色白淡黄，正是湿热下注，带脉失约之象。患者因为脾虚而产生湿浊，蕴久化热，湿热毒邪下注胞宫，所以带下异常。这是“带下病”的直接表现。

另外，患者多梦易醒也与肝气郁结有关。肝藏魂，心藏神，肝气郁结日久，魂不守舍，加上脾虚气血化源不足，心神失养，所以她才会睡不安稳。

总的来说，患者病性本虚标实，证属肝郁脾虚，痰瘀互结，兼湿热下注之证。

治疗此病不能仅仅抗病毒和消囊肿，必须从根本入手，恢复机体升降正常。所以要以疏肝解郁，健脾化痰，活血散结，清热利湿为治则。拟方为逍遥散、消瘰丸加减。以下为开方：

北柴胡10g、当归10g、炒白芍10g、茯苓15g、法半夏15g、陈皮15g、牡丹皮10g、赤芍10g、制远志15g、桂枝6g、粳米15g、炒芥子15g、胆南星6g、土茯苓30g、苦参15g、煅浮海石15g、煅蛤壳30g、牡蛎30g、浙贝母30g、夏枯草15g、蒲公英15g。共10帖，水煎服，每日1剂，分3次温服。

疏肝解郁，健脾理气 —— 治“肝郁脾虚、呃逆矢气”

核心方剂：逍遥散化裁（北柴胡、当归、炒白芍、茯苓、法半夏、陈皮）。

分析：柴胡，疏肝解郁，调畅气机。当归、白芍，养血柔肝，缓急止痛。茯苓，健脾渗湿。半夏、陈皮，燥湿化痰，理气和中，降逆止呃。

全组疏肝健脾，理气降逆，使气机调畅，则呃逆、矢气可缓。

化痰软坚，散结消癥 —— 治“肝肾囊肿”

核心方剂：消瘰丸化裁（煅浮海石、煅蛤壳、牡蛎、浙贝母、炒芥子、胆南星、夏枯草、蒲公英）。

分析：浮海石、蛤壳、牡蛎、浙贝母，咸寒软坚，化痰散结，为消瘰丸核心。炒芥子，善去皮里膜外之痰，对深部囊肿尤为适宜。胆南星，清热化痰，息风定惊。夏枯草、蒲公英，清热解毒，散结消肿。

全组化痰软坚，使痰浊得化，囊肿可消。

清热利湿，解毒抗毒 —— 治“HPV33阳性、带下量多”

核心药物：土茯苓、苦参、牡丹皮、赤芍。

分析：土茯苓，清热解毒，利湿通络，为治湿毒之要药。苦参，清热燥湿，杀虫止痒，善治妇科带下病。牡丹皮、赤芍，凉血活血，清解血分郁热。

全组清利湿热，解毒抗毒，使湿毒得清，带下可止。

安神定志，交通心肾 —— 治“多梦易醒”

制远志：远志交通心肾，宁心安神，改善多梦。

调和诸药，顾护胃气

粳米、茯苓：健脾和中，顾护胃气，缓和苦寒药物（土茯苓、苦参）对胃的刺激。

桂枝：味辛、甘，性温，在大队寒凉药中，加入少量桂枝，起到“制衡”作用。