“邪气留上焦，猝然多卧”的临床释义

导读：《内经》认为多卧嗜睡的病机大多为“卫气留于阴”，但究其病因可有千千万，“邪气留于上焦”是其一，释义可遵循原文，亦可结合临床实践有所延伸。看看文章，共同学习一下。

邪气留于上焦

故猝然多卧焉

《灵枢·大惑论》曰：“邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气久留于阴而不行，故猝然多卧焉。”

此处提出了邪气留于上焦引发的“猝然多卧”病状。

三焦乃气机升降出入之通道，也为气化之场所，气之运行于周身，主要是通过三焦之通道而行。若邪气客于上焦，则三焦气道不通，气机壅闭，卫气不能外行于阳经，久留于阴，则“猝然多卧”。

本节原文指出病因，为饱食后饮水所致，使卫气留滞于肠胃之内。

这可以是病因之一，但临床上还有诸多因素可以导致“猝然多卧”，特别是老年人若出现“猝然多卧”，应引起高度警惕，常为中风之先兆，切不可掉以轻心。

案例举隅

奚某，女，76岁。

初诊：2000年11月8日。

平素昼不精，夜不瞑，近3、4日突然多卧，不思起床，起则行步飘忽不定，易摔跤，神疲头晕，目眩耳鸣，倦怠面黄，记忆力大减，两足至膝皮肤刺痛，扪之麻木如隔衣，形体瘦削。

脉小弦滑，舌暗红，苔厚腻。血压160/90mmHg，血三酰甘油、胆固醇均偏高，脑CT示：左侧额部腔隙性梗塞灶。

此为痰湿之邪留于上焦。《素问·脉要精微论》：“头者，精明之府。”

上焦头部被湿浊所蒙，清阳不得伸，卫气留于阴而不行，故猝然多卧焉；“无痰不作眩”，故头晕目眩；痰湿阻滞经络，瘀血留之，则两足刺痛，麻木。

治法：此病在上焦，治拟燥湿化痰，通窍活血。

处方：制半夏9g，明天麻15g，炒白术12g，茯苓12g，砂仁6g（后下），藿佩各15g，橘红9g，石菖蒲6g，紫丹参15g，麝香0.15g（后下），生姜6g，老葱3根，大川芎9g，全当归9g。

7剂，水煎服，日服2次。

二诊：自觉头晕目眩好转，醒后双足发飘减，余症同前，苔转薄腻。

前方明天麻改为10g，加党参15g，葛根12g，升麻6g。7剂，服法同前。

三诊：每日睡眠时间减为7~8小时，神情清爽，足仍麻木，刺痛。再拟调治3月余，诸症均减。