呃逆、嗳气是慢性胃炎、胃食道反流症、胆囊炎及某些纵膈疾病中一个常见而典型的症状和体征，主要是由于胃气上逆导致咽喉部发出频繁短促的呃呃之声、打嗝等声响，患者难以自制的一种病状。呃逆症的主要病机是胃失和降，我在临床上常以自拟经验方平呃汤加减调治，患者服药五到七天基本可收显效，兹介绍分享如下：
处方组成：姜半夏12g、厚朴20g、紫苏梗（后下）12g、郁金12g、炒莱菔子24g、甘松15g、降香12g、旋复花（包）15g、代赭石（先下）30g、黄芩9g、菖蒲12g、甘草6g
主治：嗳气、呃逆频繁发作（因慢性胃炎、十二指肠球炎、胃食管返流症等所致者）
配伍解析：方中半夏辛开苦降，和中燥湿、降逆化痰，《药性论》：“半夏消痰涎，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满，下肺气，主咳结。新生者摩涂痈肿不消，能除瘤瘿。”；厚朴味苦辛性温，归脾、胃、肺、大肠经，功能燥湿宽中、行气平喘，姜制后则和胃止呕、降逆下气之功增强，现代药理研究证实所含厚朴酚、挥发油、生物碱可抑制胃肠道过度痉挛，改善胃肠动力障碍，促进胃排空，降低消化道胀气，减轻膈上压力等作用；紫苏梗味辛性温，擅长疏通胸膈、胃脘壅滞气机，宽膈下气；郁金味辛苦性寒，功能活血止痛，行气解郁，《本草汇言》谓其“清气化痰，散瘀止痛之药也。善治一切气机郁遏，胸膈痞塞，呕哕呃逆”；炒莱菔子辛甘性平，归肺脾胃经，功能消食除胀，降气化痰，本品生升熟降，炒制后有显著的降逆平气之功；甘松理气和中、醒脾开郁，气香辛散，温而不峻；降香味辛性温，归肝、脾经，功能化瘀止血，《本草经疏》指出“其理气止痛，能行上部胸膈、中下二焦气血凝滞，凡气血阻滞作痛，呕逆痞闷，皆可施用”；旋复花、代赭石为常用和胃降逆的药对，二者配伍，疏而能镇，降而能通，可显著抑制上冲之胃气、冲气，遏止气逆动膈病因；黄芩味苦性寒，清热燥湿、泻火解毒，能清胃、胆、胸膈郁热，祛除上逆之热源；菖蒲豁痰开窍、和胃化浊；加甘草调和诸药，共理中焦。
临证加减：食欲不振加神曲、麦芽、鸡内金；恶心呕吐加姜竹茹、藿香叶、木瓜；便秘不解加大黄、芒硝；腹胀腹满加枳壳、木香；食道及胃脘部疼痛加醋元胡、三七粉。
5、应养成少食多餐、细嚼慢咽、餐后不要立刻平躺的习惯
作者声明: 门诊治验分享旨在交流心得体会，借以抛砖引玉，文中所涉方药皆属个人经验开立，因个体差异有别，如有临症所需者，须在专业医师或本人指导下辩证施治，制定属于自己的治疗方案，不可照搬套用，望知悉!
本篇文章来源于微信公众号: 银河中医在线
