乳腺癌转移不必消极！换这个方法，效果大不一样

【患者】武某，女，70岁

【主诉】乳房胀痛、周身乏力、形体消瘦数月。

【现病史】乳腺癌伴腋窝淋巴结转移，乳房持续性隐痛胀痛；周身疲惫萎靡，体重持续下降；活动后胸闷气短，情绪低落；纳差无饥饿感，入睡困难多梦；大便时干时稀排便不畅；乳腺超声乳腺癌伴腋窝转移，CT右侧胸腔积液；舌暗苔薄腻，脉沉细弦。

患者的病并不是单一问题，而是虚实错杂、因果交织的复杂证候。首先她最痛苦的症状是乳房胀痛，乳房为肝经循行之处，有形之邪积聚于此，结合她的情绪低落、脉弦，这是典型的肝气郁结，气滞血瘀之象。气机不畅则血瘀，与体内痰浊、癌毒相互胶结，最终形成了“乳岩”。她舌苔薄腻为痰浊之象，舌暗正是瘀血的明证。肝郁气滞，既是“痰瘀毒结”的促进因素，也是乳房胀痛的直接原因。

再看她纳食减少、消瘦、乏力，这是典型的正气内亏的表现，这把矛头指向了脾。脾为后天之本，气血生化之源，她有这些症状，可见脾虚。脾虚无法运化水谷，不能化生气血，所以才会消瘦、精神差、吃不下饭。她入睡困难多梦，也是因为气血亏虚，心神失养而造成的。另外脾虚生湿，这又助长了痰浊。总而言之，此为疾病之本虚。

目前，患者出现了“癌毒转移”的情况，CT示有胸腔积液，且有胸闷气短的症状。这是因为癌毒随气血而走，流注于肺，肺主通调水道，肺气被癌毒所伤，宣降失职，水液不能布散，水饮内停，泛溢胸胁，发为“悬饮”，也就是胸水。饮停胸胁，壅塞气机，才会胸闷气短，活动后加重。

综合以上，患者病性本虚标实，虚实夹杂。证属痰瘀毒结，饮停胸胁，肝郁脾虚，气血亏虚之证。病机环环相扣。

患者病情复杂，治疗要攻不伤正，补不助邪，采取多靶点复合治法。当前以化痰散结，疏肝理气，健脾和胃，益气养血，宁心安神、泻水逐饮为治则。以下为开方：

浙贝母30g、夏枯草30g、猫爪草30g、玄参30g、煅瓦楞子30g、土贝母30g、牡蛎30g、炒山楂20g、炒麦芽15g、麸炒神曲10g、炒鸡内金10g、法半夏15g、陈皮15g、甘草片10g、茯苓15g、竹茹10g、姜厚朴15g、醋青皮10g、白芍10g、合欢皮15g、干姜3g、生白术15g、粳米15g、天花粉30g、桔梗10g、薏苡仁30g、葶苈子30g、大枣25g。共10帖，水煎服，每日1剂，分3次温服。

化痰散结，解毒消岩 —— 治“乳房肿块、胀痛”

核心药物：浙贝母、土贝母、玄参、牡蛎、夏枯草、猫爪草、煅瓦楞子。

分析：浙贝母、土贝母、玄参、牡蛎，消瘰丸加土贝母，咸寒软坚，化痰散结，清热解毒，为治乳岩之核心药组。夏枯草、猫爪草，清热解毒，散结消肿，为抗肿瘤常用药对。煅瓦楞子，软坚散结，制酸止痛，针对痰瘀互结之肿块。全组药物直攻癌瘤核心病机，使痰毒得化，肿块可消。

疏肝理气，解郁止痛 —— 治“乳房胀痛、情绪低落”

疏肝理气药：醋青皮、白芍、合欢皮、姜厚朴、桔梗。

分析：青皮，疏肝破气，散结消滞，专治乳胁胀痛。白芍，养血柔肝，缓急止痛。合欢皮，解郁安神，理气活血。厚朴、桔梗，行气化痰，调畅气机。全组疏肝理气，使气机调畅，则乳房胀痛可缓，情绪可舒。

健脾和胃，开胃进食 —— 治“纳食减少、消瘦、乏力”

核心方剂：五仙散 + 二陈汤化裁（炒山楂、炒麦芽、麸炒神曲、炒鸡内金、法半夏、陈皮、茯苓、生白术、薏苡仁、粳米、干姜、大枣）。

分析：五仙散，强力开胃消食，增进食欲。二陈汤（半夏、陈皮、茯苓），燥湿化痰，理气和胃。白术、薏苡仁、粳米，健脾益气，渗湿和中。干姜、大枣，温中散寒，调和脾胃。全组开胃进食，令中焦气机枢纽转动起来，让气血生化有源。一旦纳食增加，水谷精微自能化生气血，则乏力、消瘦可缓。

养心安神，解郁助眠 —— 治“夜寐欠安、多梦”

安神药：合欢皮、白芍、茯苓、甘草片、大枣。

分析：合欢皮，解郁安神。白芍、甘草、大枣，酸甘化阴，柔肝缓急，宁心安神。茯苓，健脾渗湿，宁心安神。全组养心安神，使心神得养，则睡眠可安。

利水消肿，泻肺逐饮 —— 治“乳腺癌伴转移导致的胸水”

利水药：葶苈子、大枣（葶苈大枣泻肺汤）。

分析：葶苈子，泻肺逐水，利水消肿，为治胸腹积水之要药。大枣，甘缓补中，防葶苈子泻下伤正。此对药为葶苈大枣泻肺汤，针对乳腺癌出现的胸腔积液。

调和诸药，顾护胃气

甘草片、粳米、大枣、干姜，调和诸药，健脾和中，防大队化痰散结、利水之品损伤胃气。