支气管结石是指由支气管周围的钙化物落入支气管;或荚膜组织胞浆菌病，以及儿童支气管异物等，在支气管内钙化所形成的结石。支气管结石较为少见，临床以咳嗽、咳痰、咯血、咯石、胸痛、发热为主要症状。根据支气管结石的临床症候，本病当属中医学的”咳嗽””咯血””咯石””胸痛”等范畴。其病因病机多为:平素体虚，外感风、寒之邪，风寒袭肺，肺失宣肃，肺津不能输布，聚而为痰，痰阻肺络，肺气郁滞，郁久化热，致阴虚火旺，灼痰日久则成砂石。石阻于肺则咳嗽、咳痰，伤络则咯血。或痰邪郁肺，伤络血溢，痰血互结，瘀积于肺，外不得咯出，内不能消散，瘀久则凝为砂石。
辨证要点:咳嗽反复发作，痰多，遇冷咳嗽加重，或咯出白色砂石，苔白，脉沉细。
方药:二陈排石汤 金钱草20g，鸡内金20g，半夏9g，陈皮10g，茯苓15g，紫菀15g，浙贝母15g,砂仁壳6g，黄芪10g，白芍10g，桔梗9g，甘草10g。咯血较多者加荆芥炭、三七粉，同时口服阿胶浆;咳嗽反复发作者加川贝母。
辨证要点:咯血色紫，或咯出黑褐色砂石，胸闷胸痛，舌质紫暗，脉弦细。
方药:桃仁红花煎加减:浙贝母15g，鸡内金15g，金钱草20g,丹参10g,赤芍10g,桃仁10g,红花6g，青皮10g,川芎15g，枳壳10g，白芍15g，甘草10g。咯血较严重者，去桃仁、红花，加地榆炭、荆芥炭;胸痛加郁金;咳嗽较重加冬花、紫菀、川贝母。
辨证要点:咳嗽，咳痰，痰少且黏，咯血多为盈口鲜血，形体消瘦，舌红苔黄，脉细数。
方药:丹栀逍散加减:丹皮15g，炒栀子10g，当归15g，地榆炭10g,柴胡9g,百合15g。
(1)大蓟15g,小蓟15g，柏叶9g，茅根30g，茜草根9g,丹皮9g,棕皮9g,大黄15g,栀子9g，藕汁90g,莱菔汁90g。前10味药烧灰，再用藕汁和莱菔汁调和，外贴膻中穴。每日1次,3日为1疗程。适用于支气管结石肺热咳血者。
(2)五灵脂30g,白芥子30g,白鸽粪30g,大蒜(去皮)30g,甘草12g，白凤仙草1株，猪脊髓60g，麝香1g，醋适量。先将醋倒锅内加热，入麝香溶化，再将五灵脂、白芥子、鸽粪、甘草共研为细末，过100目筛，同猪脊髓、风仙花全草、大蒜一起放入醋内，捣成膏，纱布裹之，敷于肺俞、脾俞、膏肓穴。每2日换药1次，14日为1疗程。疗程之间休息3日。适用于支气管结石阴虚火旺者。
(3)金钱草60g,鸡内金30g,白芥子20g,紫菀60g,冰片10g。上药共研细末，用醋调成膏状，分别敷于肺俞、肾俞、脾俞穴位上(双侧)，用胶布固定。每2日换药1次，14日为1疗程。适用于支气管结石咳嗽较重者。
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•本文摘自《现代名中医结石囊肿治疗绝技》 （2007）|吴大真 车念聪 王凤岐 主编。
本篇文章来源于微信公众号: 经方学会
