导读：今天学习桑叶的药性、经典配伍、名家经验及桑菊饮临证加减。
桑叶轻清宣散，甘寒清泄，主入肺经疏散风热而清宣肺金，虽为甘寒之品，却非润养之药，其治燥热伤肺，必配甘寒润肺之药。兼入肝经清肝明目，其治眼目昏花，必配滋养肝肾之品，庶能成功。
常用传统配伍：桑叶、杏仁伍用，尚见于《温病条辨》桑杏汤，配沙参、象贝母、香豉、栀皮、梨皮甘寒润肺之药，功能清宣凉润，主治温燥袭肺之轻证。桑叶、石膏伍用，见于《医门法律》清燥救肺汤，配麦冬、阿胶、胡麻仁、杏仁、枇杷叶、人参、甘草清燥润肺之品，主治温燥伤肺之重证。桑叶、黑芝麻伍用，见于《医级》《医方集解》《成方切用》桑麻丸，功能滋养肝肾，清头明目，主治肝肾不足，两目昏花。
现代名医配伍经验：
①施今墨先生经验：“桑叶质轻气寒，轻清发散，长于疏表邪、散风热、凉血润燥、清肝明目；桑枝长于通络道、行津液、利关节、祛风除痹止痛。桑叶以散为主，桑枝以通为要。二药伍用，疏通兼备，清热疏风解表，祛风通络止痛，相得益彰。主治外感初起，身热不甚，头痛，周身不适，疼痛等症；风湿痹痛，四肢拘挛，关节疼痛等症；风热痒疹等症······桑叶、桑枝伍用，善治四时感冒诸症。若风寒较甚，与荆芥、防风伍用；若风热较重，与金银花、连翘参合，其效更著。”（《施今墨对药》吕景山著）
②焦树德先生经验：“桑叶、薄荷都常用为疏风清热药，但桑叶偏于凉血清热，疏风明目。薄荷则偏入气分，富有辛凉解散的作用。······用于肝郁化火目赤肿痛、视物模糊、头痛头晕等证，常配菊花、冬桑叶、薄荷等同用。”（《用药心得十讲》焦树德编）
③谢海洲先生经验：“临床用桑叶治小儿盗汗，多获良效。《重庆堂随笔》曰：‘桑叶，虽治盗汗，而风温暑热服之，肺气清肃，即能汗解。息内风而除头痛，止风行肠胃之泄泻，已肝热妄行之崩漏，胎前诸病，由于肝热者尤为要药。’······桑叶（经霜） 60g，焙干研细末，每晚睡前以米汤送服5~10g。主治盗汗。其止汗作用可能是通过对自主神经的调节而奏效的。气虚自汗或气阴两虚汗出者，酌配黄芪、白术、防风、浮小麦、仙鹤草、五味子、牡蛎等，多获良效。”（《谢海洲用药心悟》谢海洲编著、杨增良整理）
桑菊饮常见兼证的治疗：本方主治风温初起，邪在肺卫，以咳嗽为主的风热表证。如肺热较甚，灼液为痰，痰色黄稠而不易咯出者，酌加浙贝母、瓜蒌皮、黄芩、知母、桑白皮、地骨皮以清肺泻火，化痰止咳；若兼有气分热盛，气粗似喘者，加生石膏、知母以清解气分邪热；口渴甚者，酌加天花粉、麦冬以清热生津止渴。对于干咳无痰的燥咳，可酌加北沙参、麦冬、川贝母、梨皮、炙杷叶、炙百部等养阴清热，润肺止咳之品，亦有良效。
风热外感咳嗽，渴与不渴是鉴别里热轻重的主要临床症状之一。“不渴”说明无里热；“微渴”说明有里热，但热不甚； “大渴”说明里热炽盛。临证用药自当灵活变通。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《方药临证技巧70例》，杨增良编著，人民卫生出版社出版，2007年10月。公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
审校：段文娴。
封面图来源于AI配网。
治愈顽固的“汗证”，是桂枝汤的功劳，还是桑叶的疗效？
桑叶止汗药对4则
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