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以下内容为2026年1月10日张胜兵医生在学习群答疑的6个问题（共有6个），因此称为问题6-6。
群友提问
张老师您好，我正在研读您的《医门推敲》，有几个问题不太理解，请您指导。
问题：
1、三陈汤中的生白芍的用药逻辑是什么?书中虽有涉及，但未详解，这么一点量，养阴效果应很有限。不要不行吗?我咋感觉不要的话，三陈汤这个方子逻辑性更强啊?
2、木火刑金汤也是个好方子，我想问这个方子的川楝子为什么是最佳选择?舒肝解郁的药物很多，柴胡、香附、郁金等。川楝子有小毒，为什么还要用而弃其他解郁药?
3、龙鹿煎的组方逻辑该怎样理解?我在书上看不明白。
4、天下无石汤是我很欣赏的方子。我想问1.5克的硝石对这个方子不可或缺吗?硝石有毒，可不可以尽可能用更安全的药?
张胜兵医生回答
第一个问题：
这个方子里面，本来是二陈汤里面的乌梅把它换掉成了白芍，为什么？是因为乌梅它的收敛作用太强了，那么这个收敛作用，就有可能会引起化痰，这个不彻底的这个弊端。乌梅在这里本来是生津，就生津液化痰，如果有的痰是热结津亏所生的痰，那么这个时候如果不生津的话，那么这个化痰之后对身体的伤害它是存在的，打个比方吧，比方说一个人他里面的津液都渗出来，化成了痰，那么你专门化这个痰，那它津液失去了很多，你是不是要生个津液呢？所以，这个二陈汤里加乌梅，现在成三陈汤之后，这个痰更重了。所以，这个乌梅它具有收敛的作用，我们就不要了，改成芍药。芍药，它也能养阴。由于它只是一个佐使用药，所以它的用量并不需要太大。用大了反而影响化痰。它只要那么一点点，那防止化痰伤津，知道吧。它是养阴生津的，但是它的收敛作用呢，就远远不及乌梅，因为乌梅收敛作用很强，收敛作用太强会影响化痰，懂了吗？
第二个问题：
川楝子在这里根本就不是解郁的，是泄肝气的，因为肝气横逆都已经犯肺导致咳嗽了。那么，这肝气要泄知道吧？川楝子能泄肝气，那个柴胡香附郁金都不具备这个功能，懂了吗？我给你举几个例子吧，比方说金铃子散，它就是要肝气肝火引起的胁肋疼痛，它就是川楝子加元胡。那么，这个川楝子在这里是泻肝气、泻肝火的，知道吧？还有这个一贯煎。一贯煎也是用少量的川楝子。为什么？一贯煎本来是来治疗阴虚的，但是如果阴虚有火，它就会有火气，有肝气郁在这里，用少量的川楝子就把肝气一泄，懂了没有？你柴胡、香附、郁金能泄肝气吗？不能。懂了没有？我这是跟你已经举了几个例子了，再给你举个例子吧，镇肝熄风汤，镇肝熄风汤也是一点点川楝子，但是他能泄肝气，这样的话，更好的降血压。你明白了吗？如果没有学会，把我刚才说的几个方子都找出来对比学习一下。
第三个问题：
好吧，看不明白说明你是初学者。龙鹿煎是由伏龙肝，说白了就灶心土，鹿角霜，煅牡蛎，炮姜和肉桂组成的。这个方子是治疗脾胃虚寒。只要是脾胃虚寒的胃溃疡啊，或者是肠炎呐，反酸，出血呀，都有很好的疗效。伏龙肝就是灶心土，它温胃肠，能止血，能止泻，知道吧？鹿角霜它也是温性的，它还能够治疗寒性糜烂性的各种溃疡啊，破溃，这个鹿角霜。而肉桂呢，能够鼓舞气血生长。懂了吧。这个牡蛎，它能够治酸止痛，炮姜能够温脾，温肠，止泻，止血，懂了吧？由于鹿角，它还可以补肾，所以它对于脾阳虚严重了之后导致肾阳虚的这一种男子阳痿、早泄、小便频数都有效。对于女子虚寒带下或者虚寒性崩漏，小便频数也都有效，知道吧？
第四个问题：
可以不用。天下无石汤里面是集天下治疗结石有效的这个诸多药合在一起，因为结石是个物理性的疾病嘛，所以我们采用的方子也是物理性的堆砌的方式。但是有一些药有毒，或者有一些药太贵，或者有一些药有些人的胃不好，消化不良，都可以加加减减，里面少几味药，不太影响疗效，知道吧，因为本来这个方子就是一统江山，所有的治结石的厉害的药都混在都在一起组成的，知道吧，所以它少几味药是没关系的。好，感谢你来关注医门推敲，关注张胜兵，谢谢你。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医