半夏厚朴汤
【组成】半夏15克,厚朴9克,茯苓12克,生姜12克,干苏叶6克。
【方解】此方即小半夏加茯苓汤,再加消胀行气的厚朴和舒气的苏叶,故治小半夏加茯苓汤证胸腹胀满而气郁不舒者。
苏叶,辛香温,为发汗药,《神农本草经》谓“主下气,杀谷除饮食,辟口臭,去邪毒,辟恶气”;功能发汗散寒解表,宽胸解郁舒气;主恶寒发热、无汗,鼻塞、咳嗽、有痰。另,苏梗,专于理气治胸闷、呕吐、胎气不安,开胃醒脾、健胃进食;苏子,滑利、直下,降气宽肠利膈,祛痰、止咳、平喘。三者功效虽各有侧重,但亦互兼其治,所以治喘咳常用。苏叶放置日久容易失其气味,故也常以苏子9克代苏叶,效果更好。
此方为消胀、止呕祛痰、理气进食之剂,善治饮逆、痰凝、气结而咽喉不利者,因为方内有疏气解郁之品。本方治证虽呕恶不重,但因其内含小半夏汤,亦必能治呕可知。本方加橘皮,则含二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草)之意,可利气和中而祛痰饮;若再加止咳药,则为止咳效方,不过此咳以气结为主,与下方泽漆汤治咳以水饮为主者,有所区别。
【相关条文释按】
妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
释:咽中如有炙脔,谓咽中如有炙肉黏着,咯之不出,咽之不下,其实不外乎是一种神经官能证,此亦水气郁结所致,故以半夏厚朴汤主之。
按:此证男人亦有,不限于妇人。而本方之用亦不限于此证,只要是以咽中不利和胸腹满闷为主要表现,用之均有验。即适证运用于开胃进食,消胀治呕,亦均有奇验。伤风咳嗽,适证加杏仁、瓜蒌、橘皮、桑白皮之属,有百发百中之验。故不论神经病变抑或器质病变,只若适证用之,无不效也。
胡老按曰:本方证“以咽中不利和胸腹满闷为主要表现”,所谓咽中不利者,即论中的“咽中如有炙脔”。至于堵在咽中吐不出、咽不下的东西是什么,患者并说不清楚,用现代医学手段检查亦无占位性的病变,中医就认为这是痰(水)气郁结的一种证候反映,而且这种证候反映又多与情志有关,这就是因郁而致结者。七情均可致郁,而女人更敏感于此,故女人患此证为多,故论中举妇人以代之,其实并不限于妇人也。方中以半夏为主药,因半夏有下气利咽之能,但其药证所主都与水(饮、痰)有关,由此应明白其组方之意。
用本方适证加上述杏、蒌、桑白皮、橘皮,或桔梗、紫菀、白前等,治感冒愈后遗咳嗽不已者,确有捷效;与茯苓饮合方治呕恶、胀满、不欲食者,亦效佳。胡老曾治一老妇人,眩冒不起(小半夏加茯苓汤证)、痞满、食欲不振者,以本方加石膏而愈。
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本文摘自:胡希恕经方精义笔录/段治钧著.北京:北京科学技术出版社,2017.10。版权归相关专利人所有,若存在使用不当情况,请与我们联系。
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