冯老治疗“干燥综合征”的常用方

此外，冯老结合自己多年临床经验发现，柴桂干姜汤方证多伴有血虚水盛证，故在使用柴胡桂枝干姜汤时，每每合用当归芍药散养血活血利水，收效甚捷。此合方中柴胡、黄芩和解半表半里，天花粉、牡蛎清热生津、解津伤之口渴，龙骨、牡蛎敛浮阳、镇静安神，姜、苓、术温中利水，当归、白芍、川芎活血养血、推陈致新。这一合方正是胡老、冯老所揭示的仲景辨证论治，重在八纲、六经，再辨气血、瘀血、痰饮、水湿等病理因素之辨证论治思想的运用。

冯老医案学习

某女，56岁，主因“反复口干咽干10年余”于2019年8月16日就诊。

初诊：患者口干咽干10年余，西医诊断为干燥综合征，服激素及养阴清热类中药效果不佳。刻下症：口干、口苦、鼻干、咽干，饮水不多，喉中有黏痰不易咳出，腰及臀部发凉，时有胃胀痛、胃部发凉，食欲不佳，手指胀痛，盗汗，容易紧张，大便黏滞不畅，每日2行，夜尿1~2次，苔白腻，脉细。

[辨六经]厥阴太阴合病。

[辨方证]柴胡桂枝干姜合当归芍药汤证。

[处方]柴胡12g，黄芩10g，天花粉10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，桂枝10g，干姜10g，当归10g，白芍10g，川芎6g，茯苓12g，苍术18g，泽泻18g，炙甘草6g。7剂，水煎服。

二诊：2019年8月23日。诉口干、鼻干、咽干均减轻，口苦已，喉中痰减可以咳出，盗汗已，腰、臀部、胃部发凉均减轻，无明显胃胀痛，纳增，仍有手指胀痛，易紧张，大便基本正常，夜尿0~1次，苔白脉细。上方加干姜至15g，茯苓至15g。7剂，水煎服。

原按：患者口干、口苦、鼻干、咽干，但饮水不多、无明显发热症状，考虑非里热，属于半表半里之热；腰、臀部、胃部发凉、苔白、脉细，为机能沉衰属阴证，故辨为厥阴病，口干、口苦、鼻干、咽干、盗汗为半表半里之上热，腰、臀部凉为下寒。胃胀痛、胃部发凉、食欲不佳、喉中有痰、大便黏、夜尿多、苔腻，为里虚寒停饮，合并太阴。故选用柴胡桂枝干姜汤合用当归芍药散。