解颅，头颅呈普遍均匀性增大，且增长速度较快，骨缝分离，前囟明显饱满而扩大，头皮青筋暴露。颅部叩诊呈破壶音，头重颈肌不能支持而下垂，两眼下视。可有烦躁、嗜睡、食欲不振，甚至呕吐、惊厥。CT检查提示脑实质菲薄，脑组织面积减少，脑室增宽扩大。头颅X线摄片可见骨板变薄，颅缝分开，蝶鞍增宽。眼底检查可见视神经萎缩或乳头水肿。本文仅讨论现代临床医学所说的小儿脑积水。
小儿脑积水，头围超过正常2个标准差。囟门扩大，逾期不闭，紧张饱满或颅缝分。眼球下旋如落日状，或震颤，或斜视。智能低下，语言迟缓。运动发育异常，或有肢体运动功能障碍，头痛、呕吐、眩晕或抽搐，而难以用其它疾病解释者。影像学检查证实有脑积水者。
本病辨证选用具有化瘀、利水、通络、开窍、补肾、健脾、芳香等作用的中成药合理治疗有较好的效果。
一、水瘀互结，壅塞脑窍证
症见：婴幼儿可见头大、目珠下垂如落日状、双下肢活动不灵，或伴有斜视、惊厥等。学龄儿童可自诉头胀、头痛，痛有定处，固定不移，昼轻夜重，烦躁，日久可见视力减退，甚或失明，可伴有四肢抽搐，或为外伤、创伤、出血等病因所致，舌暗有瘀斑，脉涩弦或沉滑。
治法：化瘀利水，通络开窍
推荐中成药：血府逐瘀口服液
合
五苓散
另可酌选：五苓片、五苓胶囊等。
二、脾虚水泛，脑窍不通证
症见：小儿可见头颅增大而沉重，颅缝开解不合，囟门宽大，头皮光亮，叩之呈破壶音，目珠下垂如落日状，形体消瘦，肢体活动不灵，不能站立行走。学龄儿童可见头痛、头胀、抬头无力，视力减退，甚或失明，双下肢活动不灵。精神倦怠，舌淡，体胖大，苔白滑，脉濡滑，小儿可见指纹淡红。
治法：健脾利水，芳香开窍
推荐中成药：参苓白术散
合
五苓片
另可酌选：五苓散、五苓胶囊等。
三、脾肾亏损，瘀阻脑窍证
症见：小儿颅缝逐渐加宽开解，头颅明显增大呈进行性加重，伴有四肢抽搐，患儿面色淡白，神情呆钝，目无神采，极少患儿可见，眼珠下垂，呈“落日状”，头大颈细，头前倾不立，囟门逾期不合，身体瘦弱，或烦躁不安，呕吐，甚至惊厥。食欲不振，大便稀溏。舌淡，苔少薄白微腻，脉弱，指纹淡青。严重者还可见斜视、呕吐、惊厥。
治法：健脾补肾，化瘀开窍
另可酌选：五苓散、五苓片等。
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