作者：郭树淮
兵家云：将在谋而不在勇，兵在精而不在多。这句话看似讲的是行军打仗，实则揭示了一个普遍规律：无论做什么事，关键不在数量之多，而在质量之精、方向之准。
中医针灸选经取穴，亦是同样的道理。穴位不在多，而在于是否切中病机；经络不在广，而在于是否辨证明晰。
若不明经络虚实，不察气血盛衰，只凭“多扎几针总没坏处”的想法，往往非但不能提高疗效，反而会扰乱经络自身的运行秩序，耗损正气，甚至造成远期的不良影响。
然而目前有不少针灸医生在临床治疗时，动辄二三十针，似乎取穴越多，覆盖越广，效果就越好。
这种认识其实是值得警惕的。针灸治病，核心在于调气，在于疏通经络、扶正祛邪。经络气血本身有其固定的运行规律，如环无端，昼夜不息。
医者施针，应当像用兵一样，贵在精当，贵在直中要害，而不是遍地开花、无的放矢。若本来只是某一经的问题，却把多条经脉一并牵动，表面上看似“全面”，实则是对经络系统的一种无意义干扰和额外耗损。
例如咽痛咳嗽，如果辨证明确，仅仅是手太阴肺经的问题，那么通过少商放血，再针刺尺泽，往往就可以解决问题。
少商为肺经井穴，点刺放血可清泄肺热、利咽止痛；尺泽为肺经合穴，能清肺降逆、止咳化痰。两穴相配，切中病机，简洁而有效。可是在常规治疗中，很多医生往往还要加上丰隆、大椎、曲池、足三里等穴。
表面看，这些穴位各有作用，似乎无大碍，甚至还能兼顾化痰、清热、扶正，但从长远看，对经络并没有好处。
因为经络气血按自身规律运行，尽量不要过多干扰，不要做无意义的耗损和刺激。本来阳明经没有问题，而多针刺这些穴位，就会耗损阳明经的阳气。
偶然干扰一下，人体还可通过自身进行调节，但长此以往，尤其手法比较重的干扰，可能会造成经络疲劳，而出现不可预见的后果。
笔者临床就曾遇到一些接受过长期大量经络刺激的患者，针感非常差，针灸效果不理想。
所谓针感，是针灸取效的重要基础之一，是经气被调动、气血得运行的表现。若经络长期处于被过度刺激的状态，就像一根被反复拉扯的弦，久而久之便会失去弹性。
这类患者往往需要经过一段时间的调整经络，才能逐渐恢复针感。也就是说，过多取穴、过强刺激，不仅无益于当前治疗，还可能为后续治疗制造障碍。
选经配穴过多，也会相互干扰，影响治疗效果。经络之间虽有联系，但亦有主次，有标本，有开阖枢。
若不分主次地同时针刺多条经脉、多个穴位，往往会使经气分散，彼此牵制，导致该升的不升，该降的不降，该补的不得补，该泻的不得泻。
比如一老年女性失眠患者，因多处就诊，很多穴位都被针刺过，针后有疲劳感，却不能入睡。笔者经络诊察为太阳、少阴经异常，取针刺前顶、天柱、双神门、照海，灸大椎。当时患者还嫌取穴少，要求多扎几针；
但针后当晚睡眠明显改善，经一段疗程后基本能自行入睡，睡眠质量亦有改善。这个案例正说明，取穴精当，远胜于取穴繁杂。前顶、天柱调太阳经气，神门、照海调少阴经气，大椎灸之可通阳安神，诸穴相合，切中病机，故能取效。
取穴多而杂，恰恰是对诊断不自信的表现。因为辨证不清，所以想“广撒网”；因为察经不明，所以想“多覆盖”。
然而针灸不是多多益善，盲目多取穴没有益处，反而相互矛盾，造成危害。真正的针灸高手，往往能在准确察经、辨经的基础上，选择最合适的治疗经脉，取穴少而精，手法轻而巧，从而调动人体自身的调节能力，达到四两拨千斤的效果。
因此，针灸临床必须在准确察经、辨经基础上，选择最合适的治疗经脉。要知经络如江河，气血如流水，医者如治水之人。万物疗法公众号提示治水不在堵，而在疏；不在多开沟渠，而在顺其势。
选经取穴亦然，贵在精，贵在准，贵在顺应经络气血自身的运行规律。唯有如此，才能既取效于当下，又不伤于长远。兵在精而不在多，穴在准而不在繁，此乃针灸临证之要义。
本文内容仅供专业人士参考！
本篇文章来源于微信公众号: 万物疗法