导读：今天学习壮族医药的整体概况与四大核心特色，了解了壮医的形成背景、疾病认知、防治手段及用药诊疗特点。
壮族医药是我国传统医药学的一个重要组成部分，曾对壮族的繁衍昌盛作出了很大的贡献。由于地理环境和气候的特殊性，壮医在同疾病作斗争的长期实践中，逐步积累了许多防治疾病的独具一格的方法，并产生了相应的理论来指导临床实践。
壮族人民的主要聚居地是两江（左江、右江）和红水河流域，这里山水秀丽，物产富饶，山峦起伏，江河溪沟网布，林荫茂盛，加之气候多变，空气中湿热交蒸，因此多有虫毒的滋生，易发生危急的疫疠性病变。
北宋时范成大撰的《桂海虞衡志》所称“两江水土尤恶，一岁无时无瘴”，即是指此而言。壮医把这些疾病归类为痧、瘴蛊、毒等，在防治上有一套相应的方法，如药物内服、熏洗、外敷、针法（陶针、金针、银针、木刺）、刮痧（瓷碗刮法、骨弓刮法）、角法、药物洗鼻或雾化、药线点穴灸、灯心火烧等。如能审证准确，用药及操作精当合拍，皆可获得较好疗效。
壮医对疾病的认识及防治方法，既有独特的风格，与中医学又有相当之处，其特点可以归纳为如下几点。
壮医认为，人之所以发生疾病，是由于受到“毒气”的侵犯，这种“毒气”能使人的气血紊乱，脏腑不和，所以治疗一定要祛毒为先。根据毒气侵犯不同的部位采取不同的治法。如毒气自皮毛肌肉入，则用刮法或挑法；毒气从口鼻而入，则用洗鼻、漱口或雾化；毒气从脐口而入，则用瓷拔法，或脐部药线点灸法；毒气从二阴而入，多用熏洗之法。当然对于特别危重的患者，或缠绵多年不愈的痼疾，也要适当配合草药内服。例如高热神昏的患者（如闷痧之类），则刮痧、挑痧，又用鲜南蛇簕苗捣汁灌服。肢节烦痛，每遇气交则加剧的患者，除了以大风艾叶、山苍树叶煎水熏洗之外，也常常配服千年健或半枫荷之类。
壮医这种外治祛毒法，根据的是人体内外相通的道理，但我们在分析多数情况下用外治法获效的原因时，壮族人民所处社会环境特殊性的一面是应考虑的。居处分散，人与人的交往不多，虽不能用“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”（《素问·上古天真论》）来说明，但他们生活比较朴素，思想比较单纯，确是事实。因而内伤杂病，尤其是七情所致的精神异常症较少，这也可能是导致壮医重祛毒、重外治的重要原因之一。
壮医在防病上有独特的方法，如早晨的山村，瘴气雾露迷蒙，外出赶路，要口含生姜以散寒避秽；野外耕作，为暴风雨淋湿，则取姜葱汤沐浴，姜糖汤热服，以祛寒湿；溽暑天气，多热多雨，湿热交蒸，山溪洞水，流入江河，大气污染，水源混浊，饮用之水，必先用白矾沉淀过滤，并多吃生大蒜头，以防虫毒在肠胃滋生；当疫疠流行之时，走村串寨回家，常用草药汤清洗，以避秽解毒；年老力衰者常用避秽解毒或舒筋活络之品垫席而睡；正在发育的儿童则于胸腹佩带芳香解毒之品。
对疾病的治疗，壮医主张迟治不如早治，方法或刮或挑，或熏或洗，或外治内服并用。病情较轻多用刮法或挑法；病情复杂而重的多是内服药和外治并用。例如头晕头痛，胸脘闷胀，多用挑法或刮法，使血脉通，毒气尽；咽喉红肿疼痛而发热者，常用金果榄、玉叶金花、火炭母煎水内服，同时还在四肢指趾末端放血，使其热毒有出路；发冷发热有定时，泛恶欲呕者，既用鲜黄荆叶煎水熏洗，又内服黄皮树叶汤，促进毒随汗解。
尤其值得一提的是，上述防病、治病的方法，不仅专业的壮医能掌握，甚至一般群众也或多或少掌握其中一二种，所以在壮族聚居的地方，不论病倒在田头，或病倒在山边，随时都能得到简便的治疗。这种群防群治的经验，尽管有些是粗糙的，但它都是壮族人民与疾病作斗争的经验结晶，只要加以整理提高，仍然是有其实用意义的。
广西地处亚热带，药源丰富。据初步调查，植物药、动物药、矿物药有一千多种。其中大部分出产在壮族居住地。壮医的用药很讲究简、便、验，注意选用作用大、奏效快的药物，一般常用1~3味，最多也不超过5味，以防药多而杂，反而影响疗效。例如桂西山区有位壮族医生，擅长治疗急性乳腺炎，他常用的两味药在屋前寨边都可以找到。当患者乳房红肿疼痛，热灼难耐，发热恶寒的时候，及时取适量鲜芭蕉根手捣烂加温外敷患处，约1小时许，乳房疼痛即消失，继在背部心俞穴、肝俞穴针挑出血，第二天换用鲜马鞭草捣烂加温外敷患处。一般治疗2~4天则肿痛完全消失。在右江盆地有位女壮医，善治妇科疾病，她对血虚引起的月经不调，常用黑豆与嫩益母草（酌加油盐）作饮食疗法。她认为黑豆能补肾而暖子宫，鲜嫩益母草能破血活血，有利血液的运行。这种事例，在壮族地区的村村寨寨都可以找到，实在不胜枚举。
在广西丰富的药物资源中，有蛤蚧、黄精、首乌、土当归、土党参等补养药物，壮医多用它们与血肉有情之品配伍治疗气血两虚、正气不足之证。例如宫寒不孕，常用羊肉、麻雀肉、鲜嫩益母草、黑豆作饮食疗法；肾虚腰痛，则用猪骨或牛骨配杜仲、千年健熬汤；肢节胀痛，经久不愈，每逢气交之变则加剧者，主张多吃各种蛇肉汤或穿山甲肉汤，既能扶助正气，又能祛风通络；干咳无痰，用豕肺或老母鸭肉、鹧鸪肉煮莲藕吃，取其甘润以清养肺胃。
不仅虚证如此，有时虚瘀夹杂之体，也配用血肉之品，例如脾虚不统血而肌肤紫癜者，在用土党参、土黄芪、苏木益气化瘀之外，常配服怀山牛肉粥，以加强其扶正之力。
总之，壮医在长期的医疗实践中，对动物药的运用积累了很宝贵的经验。他们认为，凡是虫类药都能祛风止痛；鱼鳞之品可化瘀通络，软坚消块；介甲之属能滋阴潜阳，安心神而定魂魄；飞禽和走兽，虽然有刚柔不同的性能，但都能温养气血，燮理阴阳，为扶正平和之品。这些经验，尤其是饮食疗法的内容，值得加以总结推广。
总而言之，在“雾露炎蒸，为瘴为疠”的山区，长期与“马虫蛇草木之毒”（《岭南卫生方原序》）作斗争形成的壮族医药，其内容是很丰富的，其治法用药的特点也是多方面的，以上的初步探讨，仅仅是其梗概而已。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《国医大师班秀文》，班胜、黎敏、李莉主编，中国医药科技出版社，2011年1月。公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
审校：杨楚雯。
封面图来源于AI配图。
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