运用活血化瘀法的体会
要正确使用活血化瘀法,个人体会应注意以下事项——
一、要掌握辨证规律
对瘀血的辨证,除把握其特有症状和体征外,还应以动态发展的观点去辨治瘀血。应注意以下几点。
1.辨虚实:虚实是辨治大纲,正如王清任所言,“因虚弱而致病,自当补弱而病可痊”,“因病久而致身弱,自当去病,病去而元气自复”。气有虚实,血有亏瘀,使用活血化瘀法时应详加辨识。
2.辨标本缓急:急则治标,缓则治本,瘀重则逐瘀,瘀轻则活血,否则易犯虚虚实实之弊。
3.辨脏腑:脏腑辨证是重要的辨证方法之一,不明脏腑则不可以言医,不知病之所在则用药无方。
4.辨经络:经络有正经、经别、络脉之分,瘀血程度有浅深轻重之别,因此,使用活血化瘀法应依据不同经络和瘀滞的程度而处方遣药。著名医家王清任分上、中、下而运用通窍、血府、膈下、少腹等逐瘀汤,实为活血化瘀之楷模方剂。如能再根据不同经络的病所,加入一些必要的引经药物,可能会进一步提高辨治效果。
二、权衡药物用量
活血化瘀药物有一个基本共性,即少用则活血,多用则破血,瘀重则重用,瘀轻则轻用,且宜随正气强弱而配伍不同的扶正药物。同时,体质强弱、年龄大小、病程长短、疾病的轻重等,都是使用不同药量的依据。所以,王清任强调说:“药味要紧,分量更要紧。”
三、要讲究服用方法
服药方法,不可忽视。一方面因活血化瘀药往往易伤正气,应中病即止,不可过服;另一方面可根据患者的具体情况,运用祛邪达到扶正,或扶正达到祛邪,或攻补兼施。素来拟方用药,斟酌分量,考究服法。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会
