作者：老歌
中药的不传之秘在计量，而针灸的不传之秘则在深浅。这句话道出了针灸临床的关键所在——针刺深浅不仅关乎疗效的高低，更直接影响治疗的快慢与成败。
古人对此早有深刻认识，结合经典论述与临床经验，可将针刺深浅的要点归纳为四个方面，便于记忆与运用。
一、在筋守筋，在骨守骨
《内经》言：“在筋守筋，在骨守骨。”我们可进一步延伸为“在皮守皮，在脉守脉，在肉守肉”。意思是病邪停留在哪一层组织，针刺就应作用于相应层次，不可盲目深刺或浅刺。
以带状疱疹为例，分别采用浅刺、中刺、深刺治疗，效果差异极大。浅刺时患者基本可当时见效，止痛效果较好，且疗程短；深刺效果明显比浅刺差许多，治疗时间也明显延长。
而对于筋骨疾病，浅刺几乎没有什么效果。这说明针刺深度必须与病位层次相合，方能取效。
二、病有浮沉，刺有深浅
《内经》言：“病有浮沉，刺有深浅，各正其理，无反其道。”春夏为阳，其气在外，人气亦浮，凡刺者故浅取之；秋冬为阴，其气在内，人气在脏，凡刺者故当深取之。
又言春夏各致一阴，秋冬各致一阳。春夏为阳，谓阴所养，故刺之各致一阴；秋冬为阴，谓阳所养，故刺之各致一阳。
春夏温必致一阴者，谓下针深刺至肾肝之部，得其气针便出之，是以引持之阴也；秋冬寒必致一阳者，谓下针浅刺至心肺之部，得其气推而内之良久出针，是推内之阳也。故《素问》曰：“春夏养阳，秋冬养阴也。”此点可归纳为一句话：“春夏刺浅，秋冬刺深法。”
三、刺远宜深，刺近宜浅
“刺远宜深，刺近宜浅”本言的意思是针和病相距较远宜深刺，针和病相距较近宜浅刺。比如足三里针刺可以治疗关节炎，因为足三里和膝关节较近，所以针刺就要浅；如果针刺足三里治疗胃病就要深刺了，因为胃离足三里较远，万物疗法公众号提示这一原则体现了腧穴与病位远近关系对针刺深度的指导作用。
四、病轻宜刺浅，病重宜刺深
“病轻宜刺浅，病重宜刺深”，古人对这点早有论述，只是我们没有重视罢了。如《难经·七十一难》曰：“经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。
何谓也？然针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。”万物疗法公众号提示这说明病邪深浅不同，针刺手法与深度亦当随之调整，病轻者浅刺以疏表，病重者深刺以达里。
综上，针刺深浅是针灸临床的核心技艺之一，既要遵循经典理论，又要结合病位、病性、季节及腧穴与病所远近灵活运用。掌握“在筋守筋，在骨守骨”“病有浮沉，刺有深浅”“刺远宜深，刺近宜浅”“病轻宜刺浅，病重宜刺深”四要点，方能在临床中做到针到病所、深浅得宜，从而提高疗效、缩短疗程。
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