艾滋病合并带状疱疹–蛇串疮中成药选用

    艾滋病，有流行病学史，结合抗HIV阳性，经Western Blot确证试验证实，或仅实验室检查抗HIV阳性，HIV感染的各期均可见。皮疹多沿单侧皮肤区域分布；沿周围神经分布而排列成带状，开始红斑，继则红斑基础上出现簇集成群的水疱。伴见神经痛，甚至为持续性、严重的疼痛最多。其他并发症包括三叉神经累及导致失明、水痘—带状疱疹病毒性肺炎。Tzanck检测显示为多核巨细胞和核内包涵体，但不敏感，不能与单纯疱疹病毒区别，除非行病毒分离（3-5天）、病毒培养或FA染色（1-2小时）。

     蛇串疮，是因“肝脾湿热，循经蕴肤，兼感邪毒所致”，是艾滋病常见的合并疾病。临床特点：可见于HIV感染者各期，多在体虚的基础上发生，皮损严重，疼痛重，病情和年龄、CD4高低有明显关联，后遗神经痛多，可反复发作。

    本病是以成簇水泡沿身体单侧呈带状分布，列宛如蛇形，疼痛剧烈为主要表现的疱疹类皮肤病。皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列呈带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。

    本病辨证选用具有扶正祛邪、清热解毒、利湿、止痛、健脾、疏肝、化瘀、通络、益阴、益气、托毒等作用的中成药治疗有较好的效果。

一、皮肤损害期

1、气虚毒滞证

    症见：有明显的疲劳、外感、药物或酒精使用等诱因；或女性月经前后发病。皮损可见红色丘疹，粟粒样大小，簇集成群，基底色红、灼热疼痛，部分形成水疱，恶心干呕，口干，大便硬结，舌红，苔薄白或薄黄，脉弦滑。

    治法：扶正祛邪，清热解毒

    推荐中成药：黄芪颗粒

    合连翘败毒片

    另可酌选：玉屏风颗粒合连翘败毒丸等。

2、湿毒蕴结证  

    症见：皮损红斑色红，水多而胀大，疱壁紧张，痛如火燎，烦燥易怒，夜寐不安，舌红苔薄黄或黄厚，脉弦、滑数。热重者口干、口苦，小便色黄，大便干结；湿重者或见水疱浑浊破溃，口干不欲饮，身体困重，大便粘滞。

    治法：清热解毒，利湿止痛

    推荐中成药：龙胆泻肝丸

    另可酌选：龙胆泻肝颗粒、龙胆泻肝口服液、龙胆泻肝胶囊等。

3、脾虚湿蕴证

    症见：皮损红斑，色淡红，疱壁松弛，疱液清亮；或破溃糜烂，隐痛或不明显，口干不欲饮，食少腹胀，大便时溏；舌质淡苔白或白腻，脉沉缓或滑。

    治法：健脾除湿，解毒止痛

    推荐中成药：参苓白术散

    另可酌选：参苓白术丸等。

二、皮肤损害消退后期（神经疼痛）

1、气滞血瘀证

    症见：水疱干涸结痂脱落后，局部刺痛为主，疼痛部位固定不移，伴咽干口苦，舌质暗红或有瘀点，苔薄白，脉弦；兼肝郁者，皮疹消退后，胁肋部胀痛，可向局部放射，或伴头昏目眩、烦躁易怒，脉弦。

    治法：疏肝化瘀，通络止痛

    推荐中成药：

    病在额、头部：四物颗粒

    合川芎茶调散

    病在小腹：血府逐瘀口服液

    另可酌选：血府逐瘀丸等。

    病在胸部：护肝宁片

    另可酌选：护肝宁胶囊等。

2、阴虚血瘀证

    症见：水疱干涸结痂脱落后，皮损处刺痛,夜间尤甚，伴烘热，烦躁，失眠，咽干口燥、口渴欲饮,大便干，舌红或紫暗，少苔,舌边瘀点,脉细。

    治法：益阴托里，通络止痛

    推荐中成药：六味地黄丸

    合血府逐瘀丸

    另可酌选：六味地黄胶囊合血府逐瘀胶囊等。

3、气虚血瘀证

    症见：水疱干涸结痂后，疼痛伴局部麻木感，按压疼痛缓解，伴身倦乏力，少气懒言，或大便溏，舌暗苔白，脉涩无力。

    治法：益气托毒化瘀止痛

    推荐中成药：消栓胶囊

    另可酌选：消栓颗粒、消栓口服液、消栓肠溶胶囊等。

温馨提示：

    以上推荐，非处方药可详细查阅说明书并严格比对个人病情或在药师、医师指导下酌情选用，处方药需经医师处方并严格遵医嘱使用。

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本篇文章来源于微信公众号: 杏林文强食疗腑