胡希恕先生用“麻黄”之经验

经方用“麻黄”

经方用麻黄见于32方证，可知为仅次于桂枝应用最多的解表药，麻黄主要作用是发汗解表，兼以祛湿化饮，因亦治黄疸，并能治因表不解而引起的喘逆上气。

《神农本草经》记载：“麻黄：味苦，温。主治中风、伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”经方用做解表药，在古代广泛用于中风、伤寒、温疟等，而发展至汉代，《伤寒论》对其作用特点已非常明确，即麻黄解表主为伤寒，即无汗出的发热恶寒表证；而桂枝解外主为中风，即有汗出的发热恶寒表证。

由《伤寒论》的有关方证可知，麻黄汤与桂枝汤的最大区别就在于无汗、有汗，亦即伤寒与中风的主要不同。胡希恕先生对此研究颇深，通过对有关方证分析，麻黄汤证与桂枝汤证不同的根源是津液的多少，对麻黄的作用提出了独特见解:“麻黄汤与桂枝汤的最大区别就在于无汗、有汗，因其无汗，体表水分较多，水多热亦多，就对皮肤内层产生一定的压迫，刺激神经，故而身疼腰痛、骨节疼痛，无处不疼。相比之下，桂枝汤证可见汗出，故水分对机体压迫也较轻，疼痛不著，且毒素在体内瘀留较少，也不会上及于肺而作喘。麻黄汤证一点汗也不出，脉中水分充盈而脉紧。体表排泄废物的功能受阻，毒素不得外泄，蓄积于肺而喘，与西医一见喘辄用麻黄素不同，古人用麻黄汤治喘是很有道理的，若没有表证则不用麻黄汤治喘。”

胡希恕先生用”麻黄“

仲景用麻黄时去节，先煮去上沫，今之麻黄只是蜜炙入药同煎。今日炮制用蜜加水后拌匀，麻黄炒热冒蒸气即成。若用量在二至三钱，可用。若大青龙汤麻黄用六钱，回家还要把蜜炒黄至起泡加入麻黄再炒一下，否则服药后有头痛、恶心之虞。麻黄配桂枝发汗作用强；麻黄配杏仁发汗止咳平喘；麻黄配白术微出汗利小便；麻黄配石膏清肺热止汗利小便。我用麻黄多数要加生石膏一两半至二两，如小青龙汤加石膏。如有心脏病或心脏衰弱的人，不能用石膏。炙麻黄发汗解表，黄芪固表止汗，二者一般不要同用。

摘自：胡希恕先生《临床讲《伤寒论》药物功效与主治》

药物功用述要

麻黄，味苦，温。发汗解表，祛湿化饮药。主治伤寒，发汗、解表、祛湿、祛黄。一味单用不但解太阳之表，还能利湿祛黄(酒浸用)，如配伍附子等能解少阴之表，如麻黄附子甘草汤；如配伍干姜、附子、黄芩等能解半表半里之表，如麻黄升麻汤等。麻黄还能加于诸多合并方中，治太阳阳明合病证、太阳太阴合病证、太阳少阳合病证等。不但能治疗外感热证，而且能治疗内伤杂病；不但能治疗表热证，亦可治疗表寒证，亦可治疗表里合病的热证、寒证，或半表半里的热证、寒证。

用法及用量：入人煎剂，每用6~18克；入丸散适量。