实热自汗、虚热盗汗，多属本方证

小柴胡加石膏汤

小柴胡汤加生石膏两半至二两必杵碎为临证常用之方证，效果肯定，有和解半表半里，兼清阳明里热、疏通三焦、清热生津、降逆和胃、增加水谷之源的作用。主治少阳阳明合病，无论感冒、流感还是其他急性传染病，表虽解而高烧仍不已，其人呕逆不欲食，或胸胁满、口苦舌干，或口鼻如冒火，或头痛、眩晕者，用之则立验。其主证为无明显的表证和里实证（恶寒、腹实不大便）表解而热不退，口干舌燥苔白或苔白腻，即可用之。

（1）临床上，感冒、流感、外感坏病、发热、潮热、目疾、耳疾、咽痛、痄腮、疟疾、乳痈、肝病、瘰疬、妊娠恶阻、热入血室、睾丸炎，多见此方证。凡外感表解而余热不退，或一般渴、热明显，有唇干口燥，胸胁逆满，或烦渴，或头痛，或头晕，悉能治之。

（2）小儿肺炎多日不愈者，常见此方证。小儿肺炎用过麻杏石甘汤，仍不见效，此时津液已亏，不可再用麻黄，改用小柴胡汤加生石膏，常获显效。小儿午后发烧不退者，可用本方，夹食积者加枳实。百日咳急性发作，本方加杏仁、橘皮、桔梗，若出现痉挛性咳嗽，再加芍药。小儿消化不良，大便腥臭有黏液，或痢疾腹痛，本方加黄连、芍药，体质不差者加少许大黄。

（3）一般肿痛，尤其是西医所谓腺状体的肿大症，如腮腺炎、耳腺炎、淋巴腺炎、妇人乳腺炎、男子睾丸炎等最有效。

（4）实热的自汗和虚热的盗汗，多为本方证。胡希恕先生在讲解《伤寒论》201条时指出:“脉但浮而不紧，病仍在表，但津液有所丧失。热势更迫津外出，发为盗汗，故临床上切勿一见盗汗，辄用黄芪之类，可以考虑以小柴胡加石膏汤，清其里热，盗汗可止。”

关于石膏

经方用石膏见于17个方证，其用本于《神农本草经》：“味辛，微寒。主治中风寒热，心下逆气，惊，喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼、产乳、金疮。”主清热除烦、降逆，白虎汤中石膏配知母、甘草等治阳明里热；竹叶石膏汤中石膏配竹叶、人参、麦冬、半夏等治里热津伤；麻杏石甘汤中石膏配麻黄、杏仁、甘草等治太阳阳明合病的外邪里热；越婢汤类方中用石膏，治外邪内热太阳阳明合病的风水证；竹皮大丸中石膏配生竹茹、桂枝、甘草、白薇，治外邪里热的妇人乳中虚(产乳)、烦乱、呕逆。生石膏主治阳明，为清热泻火之首药，外感有里热、阳明里热者，放胆用之，直胜金丹。

胡希恕先生讲稿《石膏的临床应用》：世人每以石膏大寒，畏而不用，即用亦不尽其量，尤其对于老弱患者更是倍加戒心，其实药因证施，乃治疗之大法，医者主观反致误事。再举陈慎吾老大夫的老母亲治例，以证此言。事在今年七月，陈老正在江西参加中医会议，其89岁的老母突然感冒，经孙志洁大夫约我往诊。症见头晕且痛，胸胁逆满，心烦喜呕，不欲饮食，但发热不恶寒，口干口燥，脉数苔白，纯属湿热征象，以柴胡证备，当予小柴胡汤原方加生石膏一两半（45g），服之，一剂病解。过五六日，又因食不慎，而出现心烦，坐卧不宁，又予枳实栀子豉汤，一剂而安。又过六七日，以连进肉面食物，病复尤甚于初发。有大汗出，心烦躁，颇似虚脱景象。但舌燥苔黄，脉弦细而数，再与小柴胡加生石膏汤，连进二剂，又复痊愈。两次因食病复，家人自知警惕，多加注意，迄今甚是健康。按以89岁老人，出现石膏证确不多见。然既有此证，若不放手用之，岂能收如此之速效？

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