10个失眠，9个是肝血不足！记好张仲景1个方酸枣仁汤，一治一个准

10个失眠，9个是肝血不足！记好张仲景1个方酸枣仁汤，一治一个准

失眠这毛病我看了几十年，十个里头肝血不足的占一大半，张仲景的酸枣仁汤就是冲着这个来的。方子五味药：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、炙甘草。

这方子出自《金匮要略》，原文一句话：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”一千多年了，治失眠的方子出了无数，这张方还立在那儿，靠的不是哪一味药神，是配伍的脑子。

酸枣仁是君药，必须打碎，不打碎有效成分出不来。味甘酸，入心肝，干的活就是把亏掉的肝血慢慢填回去。血足了，魂有地方藏，人才安。可光补不行，补进去的血得有路走，所以配川芎。川芎辛散，是方子里的活眼，防止酸枣仁酸收太过、血补进去堵住了。一收一散，这是张仲景第一个巧劲。

第二个巧劲在知母，清的是“虚烦”那个烦。肝血不足的人往往带一点虚热，心里燥、口干、躺下翻来覆去，知母质润性寒，刚好把这层浮热撤掉，又不伤脾胃。茯苓我多半改成茯神，往下渗，把虚浮的心神收一收，跟酸枣仁一个补一个敛。炙甘草调和诸药，补中气，让整张方子不偏不倚。五味搁一起：补血、行血、清虚热、安神、守中。不是把你打晕，是把缺的那块补上，虚热撤掉，神自己就安了。

什么人吃这方对路？白天容易累，躺下反倒精神，心里烦，脑子停不下来，睡着了梦多，醒了跟没睡一样，面色发黄发白，指甲不红润，眼睛干，舌头偏淡，脉摸上去细细的。这路人，就是酸枣仁汤的正门口。

前年有个病人，我印象特别深。男的，五十二，开货车的，姓刘。进门先叹一口气，坐下就说：“耿大夫，我这一年多，困得眼睛都睁不开，一躺下脑子跟放电影似的，白天开车直打晃，有一回差点追尾。”

我问他：“几点上床？”

“十点来钟就躺下了，翻到一两点还醒着。好不容易迷糊过去，梦一个接一个，早上起来比没睡还累。”

“心里烦不烦？”

“烦。说不上来的那种烦，也不是跟谁生气，就是躺下之后心里燥得慌，越想睡越睡不着。”

我让他把舌头伸出来。舌质淡，边上有齿痕，苔薄白，舌底颜色也偏淡。搭脉，左关细弦，右关弱。指甲我看了看，颜色发淡，没有那种红润的光泽。眼睑翻开，颜色也偏淡。

我跟他说：“你这个不是火，是血不够。血不够，魂没地方待，它就浮着，所以你躺下就烦、脑子关不掉。你之前是不是吃过什么药？”

他说：“安神补脑液，喝了俩月，越喝越上火，嘴里起泡，嗓子干。”

“那就对了。你底子是血虚，那药偏温补，等于往干锅里添柴，火苗子看着旺，锅里头更干。得先把血填回去，再把那点虚热撤掉，神才能安下来。”

他问：“那我这算不算肝血不足？”

我说：“算，但你这脉右关也弱，脾底子也不厚，所以茯苓我给你换成茯神，安神的同时往下渗一渗，川芎量不能大，大了散气。”

初诊开的方：酸枣仁60g打碎先煎，茯神15g，知母15g，川芎10g，炙甘草10g，加夜交藤30g。七剂，水煎，早晚分服。

这个方子为什么这么配，我跟他掰开说了说。酸枣仁是主力，打碎先煎，先把他亏掉的肝血往回填，血一足，魂才有地方待，这是治本的一味。夜交藤跟着它走，养心安神，引阳入阴，专门管他“躺下脑子关不掉”这个毛病，跟酸枣仁一个补肝血、一个安心神，搭在一起不冲突。知母，量不大，是撤他那个“虚烦”的，他嘴里干、心里燥，知母质润性寒，把这层浮热清掉，又不至于伤他本来就弱的脾胃。川芎，量压得小，因为右关弱，用大了散气，他受不了；可又不能不用，补进去的血得有路走，川芎就是那个行血的，防止酸枣仁酸收太过，把血补进去堵住了。茯神，比茯苓多一层安神的意思，往下渗，把浮着的心神收一收，跟酸枣仁一补一敛。炙甘草守中，调和诸药，让这一队药不偏不倚。整张方子，补而不滞，安而不腻，就是照着他“肝血不足、右关偏弱、带点虚烦”这个底子来的。

我嘱咐他：“别指望第一天就倒头睡，你先留意躺下那股烦劲有没有轻，脑子能不能关掉，这个先变，睡眠后跟上。”

一周后复诊，他说第四天晚上开始，躺下那股烦劲先轻了，能迷糊着，醒了还能再睡回去。舌质还是偏淡，齿痕浅了一点，左关弦象减了，右关仍弱。我把川芎减了，加茯苓15g，跟茯神搭着健脾渗湿，又开七剂。

第三次来，睡眠能到五六个小时，梦少了，指甲颜色比之前润，舌淡红，脉细但有根。前后调了四周，我说，把你缺的血补上，虚热撤掉，神自己有地方待了，它就安了。

方子好归好，也得对证。舌苔黄腻、胸闷口苦、大便黏的，那是痰热，得先清；脾气暴、面红眼红、脉弦有力的，那是肝火，得清得泻。这方子看着简单，分量和加减全跟着舌脉走，大伙儿别自己照着抓药，找个大夫看看舌头最稳当。

本篇文章来源于微信公众号: 神农百草医学